郭灵敏 ，林 芳，李林株，杜佩铭，区承昌

    (佛山市高明区人民医院：1.病理科；2.妇产科，广东 佛山 528500)

    宫颈癌是人类女性中高发的一种癌症，发病率和死亡率仅低于乳腺癌，近些年频发且有年轻化趋向[1]，很多患者在就医时已确诊为浸润癌，因而在上皮内病变和早癌时期发现并治疗便显得尤为重要。一般情况认为宫颈癌变过程与高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)相关，但单发因素不足以引起癌变，目前宫颈癌发病的病理尚未明确，因此对其分子机制的研究极其重要。Hedgehog(HH)是经典的胚胎发育信号通路，有报道该通路多种因子在胃、肺及胰腺等部位癌组织中有异常活化和表达，该通路的激活对肿瘤的增殖与分化起重要作用。信号转导和转录激活因子-3(STAT3)为一种癌基因[2]，其过度活化与多种癌症的产生、发展及预后密切相关。目前国内外尚缺乏关于HH通路、p-STAT3蛋白同时在宫颈鳞癌的研究。本实验用免疫组织化学(免疫组化)标记刺猬蛋白(Shh)及p-STAT3在宫颈组织不同病变中的表达，并分析宫颈鳞癌与临床各因素的关系，为治疗和预后预测提供新的病理评估依据。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料 选取2015年1月至2018年12月病历齐全的宫颈鳞状细胞癌(SCC)患者标本45例(SCC组)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者标本35例(HSIL组)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)患者标本35例(LSIL组)，并将因非肿瘤性疾病而子宫全切患者的正常宫颈组织(NC)30例作为对照组。SCC组45例患者术前均未进行放化疗，并经病理确诊，年龄28～77岁，平均(47.56±11.24)岁；淋巴转移17例，无淋巴转移28例；临床分期采用FIGO方案，Ⅰ～Ⅱ期24例，Ⅲ～Ⅳ期21例；病理组织类型：均为鳞状细胞癌；病理分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级18例，Ⅲ级12例。各组患者一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.1.2纳入和排除标准 纳入标准：(1)以《2019年NCCN宫颈癌临床实践指南(第1版)》[3]为参考 ......