郝一凡,姜 鑫

    (1.潍坊医学院外科学教研室，山东 潍坊 261053；2.潍坊市人民医院关节外科，山东 潍坊 261000)

    股骨头缺血性坏死(ANFH)是一种渐进性的疾病发展过程，其发作原因尚未明确，目前多认为是由某些因素引起的股骨头血液循环障碍，造成股骨头内部各类细胞损伤，继而导致股骨头微结构变化和髋关节功能受限。ANFH的诱因除创伤外,还包括激素应用、酗酒、血液系统及自身免疫疾病等。患者若不及时接受治疗，部分病例最终因疾病不断恶化出现股骨头塌陷和全髋关节病变，故ANFH的早期诊断和干预对保留患者自身关节极其重要，并可能因此推迟或免于接受人工全髋髋关节置换手术(THA)。

    骨髓间充质干细胞(BMMSCs)作为具有多向分化能力的细胞，可以在特定环境中分化为不同的细胞类型，现多将其用于软骨缺损修复等相关领域。随着对ANFH的发病机制及危险因素研究不断深化，证据表明ANFH患者BMMSCs质量和数量下降,增殖能力及分化成骨活性减低[1]。已有相关文献报道，钻孔减压联合BMMSCs移植能有效改善髋关节功能，降低全髋关节置换率，并且分期相对较早的患者预后更佳[2]。本研究对潍坊市人民医院接受钻孔减压结合BMMSCs移植术的非创伤性ANFH患者进行长期随访,以观察该联合治疗方法对早期ANFH患者的髋关节功能及术后关节生存率的影响。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 将2008年1月1日至2012年1月1日在潍坊市人民医院接受治疗的单/双侧ANFH患者28例(40髋)纳入本研究。其中男20例(31髋)，女8例(9髋)，年龄为23～43岁，平均(34.8±5.7)岁，体重为52～90 kg，平均(72.2±10.95)kg，体重指数(BMI)为18.12～34.56 kg/m2，平均(25.43±4.50)kg/m2；激素性3例(6髋)、酒精性6例(10髋) ......