伍小群，黄正章 综述，冉碧勤△ 审校

    (1.重庆市长寿区人民医院护理部 ，重庆 401220；2.重庆市长寿区八颗街道社区服务中心普外科，重庆 401220 )

    老年患者因各器官生理机能退化及疾病可导致肌肉力量、平衡能力、感觉输入、中枢神经功能减退，加之陌生的住院环境等一些外在因素使跌倒发生率大大增加。根据490家三级甲等医院护理敏感质量指标原始数据分析，2017年住院患者跌倒发生率为0.005 4%，跌倒伤害率为73.68%[1]。跌倒恐惧(FOF)是老年患者害怕跌倒或再跌倒的负性应激心理反应，表现为个体为规避跌倒而导致在进行某项有能力参与的活动时降低信心或跌倒效能的现象[2]。研究显示，国内住院老年患者FOF发生率高达72.2%～74.2%[3-4]。老年患者因缺乏FOF相关专业知识指导、自我行为管理意识和认知能力较差、治疗训练依从性不高等可导致活动受限、躯体功能下降、焦虑、跌倒等不良后果，还严重影响住院生活质量和康复进展。现将老年患者FOF的影响因素及认知行为干预(CBI)综述如下。

    1 老年患者FOF的相关影响因素

    老年患者FOF是多因素相互作用的结果，其发生率与危险因素密切相关。影响住院老年患者的FOF因素可分为健康状况、认知行为、环境因素。

    1.1健康状况 老年患者内稳态失衡、昼夜生物节律失调、敏感胆怯的个性、倔强强迫的性格等因素是FOF的易感因素。研究显示，年龄、疾病、体弱、步速下降、步态改变是影响老年人FOF的重要因素[5-7]。躯体疾病、心理疾病可视为老年患者FOF的诱发因素，如脑血管病、骨骼关节疾病、糖尿病、高血压等极易导致平衡失调、肌力下降、视物模糊、焦虑等。JENNINGS等[8]对有跌倒史或害怕跌倒的1 776例75岁及以上老年人进行筛查 ......