王 柳，周 丹△，胡馨予，邵燕霞，陈希奎，张亚萍，廖珍兰

    (内江市第一人民医院：1.妇产科；2.放射科；3.特检科，四川 内江 641000)

    骨盆创伤所致陈旧性宫体宫颈完全离断临床罕见，国内外相关文献较少。本院2017年收治 1 例骨盆创伤后陈旧性宫体宫颈完全离断患者，经腹腔镜下吻合术治疗成功。现将诊治经过报道如下，并复习相关文献。

    1 临床资料

    患者，女，16岁，因“痛经进行性加重1+年”于2017年入院。患者5岁时被卡车挤压，经检查提示盆骨错位，外阴裂伤，肺部出血、肺充血，经保守治疗后出院。患者生长发育正常，1岁乳房发育，12岁月经初潮，伴痛经，经药物治疗后可缓解；15岁时出现痛经加重，药物治疗均无缓解；2016年曾行腹部彩色多普勒超声(彩超)提示：宫体与宫颈不相连(可疑创伤后陈旧性损伤，不排除宫体与宫颈断裂可能，建议进一步检查)，宫腔积液，盆腔积液；入院后本院盆腔磁共振成像(MRI)提示：(1)子宫形态不规则，宫体与宫颈间肌层欠连续，子宫体与宫颈关系错离(图1A)，结合病史考虑为陈旧性创伤后所致改变可能，宫颈宫体不全断裂或其他；(2)宫腔少量积液；(3)盆腔少量积液。入院行腹彩超提示：子宫大小正常，其内未见异常团块回声，宫腔分离1.7 cm，内透声差，可见弱点状回声，子宫颈前后径1.9 cm，长约3.4cm，未见异常回声，彩色多普勒血流显像(CDFI)：双侧子宫动脉显示。宫体宫颈错位成角，宫体偏向左侧，宫体内膜与宫颈内膜不联系。双侧卵巢大小正常，盆腔内探及游离无回声区，深约2.0 cm。提示：子宫颈体错位，宫腔积液，盆腔积液(图1B)。CT提示泌尿系CT尿路成像(CTU)未见明显异常，骨盆畸形。

    入院后查体：第二性征发育良好；妇科检查：外阴发育正常，处女膜完整，肛查：子宫附件扪诊欠清；初步诊断：子宫陈旧性损伤 ......