李 平，贺双凤

    (武汉亚洲心脏病医院：1.心内科重症监护科；2.心内科，湖北 武汉 430000)

    2019年12月底，不明原因肺炎病例陆续被发现，以发热、干咳、乏力为主要表现。病原体为新型β属的冠状病毒，2020年2月11日WHO正式宣布此型冠状病毒所致疾病标准诊断名称为“COVID-19”[1]，即新型冠状病毒肺炎。COVID-19是由新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的病毒性肺炎，由于其突发性及传染性，对整个社会造成了极大的影响，防疫期间不可避免地会发生心血管危急重症，尤其是急性心肌梗死(AMI)发病急、致死性高、最佳救治窗口期短且容易合并呼吸系统感染及呼吸、循环衰竭，更加需要就地积极治疗。为规范管理、易化流程，2020年2月新版心肌梗死救治指南《新型冠状病毒防控形成下急性心肌梗死诊治流程和路径中国专家共说(第一版)》增加了COVID-19签别流程，调整了AMI再灌注治疗原则[2]。2020年2月本院收治了1例重型COVID-19合并ST段抬高型AMI患者，通过早期溶栓治疗、多学科合作与细节化的护理干预，患者康复出院，现报道如下。

    1 临床资料

    患者，男，57岁，因咳嗽、咳痰1周，胸闷胸痛26 h于2020年2月19日19:00急诊入院。患者1周前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，未行特殊处理，患者自觉症状未明显缓解。2月18日17:00左右患者突发胸闷胸痛，感呼吸不畅及胸前区不适，伴大汗淋漓、濒死感，黑蒙1次，持续约半小时末缓解遂来院急诊就诊。急诊心电图提示：急性下壁、后壁ST段抬高型AMI，胸部CT提示：肺部感染，考虑病毒性肺炎。急诊以“病毒性肺炎，冠状动脉粥样硬化性心脏病，AMI”收入重症隔离监护室。患者入科时体温36.5 ℃，脉搏99次/分，呼吸30次/分，血压90/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，血氧饱和度(SPO2)88%，血常规：白细胞1.2×109L-1、中性粒细胞82%、肌钙蛋白-T 4.48 ng/mL，B型钠尿肽(BNP) 3 723 pg/mL。患者既往有高血压病史，最高160/100 mm Hg ......