张馨尹，曹 建，刘清爽，刘 伟

    (重庆医科大学附属儿童医院新生儿科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿科学重点实验室，重庆 400014)

    新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是严重的肠道炎症坏死性疾病，是威胁新生儿生命、导致其死亡的主要疾病之一[1]。早期NEC多可通过药物治疗，但晚期患儿病情常常恶化，导致肠道坏死穿孔的出现，需急诊手术干预，而术后死亡率可高达50%，因此备受新生儿科医生关注[2]。目前，关于NEC的手术时机、手术方法、造瘘方式，以及坏死肠管的处理方式仍存在难点及挑战，对其最佳手术方式尚不确定[3]。近期临床工作中，作者常常发现，NEC致肠坏死穿孔的部分患儿术前基础条件较差、血流动力学不稳定，且其腹腔感染及腹腔粘连较为严重，再加上结肠特殊的解剖结构(部分为间位器官)，导致其坏死结肠的完整切除相比小肠的完整切除更为困难，并面临着更大的手术及麻醉风险。因此，在此种情况下作者选择了结肠修补术作为替代方案。为进一步了解、分析NEC致结肠穿孔不同的处理方式对患儿治疗及临床转归的影响，并为坏死穿孔结肠的手术处理方式提供合理依据，本研究对该类患儿资料进行了回顾性统计分析。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2018年5月1日至2020年5月1日入住本院且满足下述标准的新生儿患儿47例作为研究对象，并根据其坏死穿孔结肠的处理方式不同将其分为坏死结肠切除组(对照组，n=21)及坏死结肠修补组(观察组，n=26)。纳入标准：入院时确诊为新生儿坏死性小肠结肠炎，并经手术证实为结肠坏死穿孔的新生儿患儿。NEC诊断标准：腹胀；便血；嗜睡、呼吸暂停、肌张力下降；肠壁积气，4项特征具备2项可考虑。参照《实用新生儿学》(第5版)。排除标准：合并严重消化系统、心血管系统、呼吸系统畸形的患儿及术中证实为广泛性肠坏死的患儿 ......