张友谊，黄凌飞

    (1.湖南中医药大学研究生院，湖南长沙 410000;2.湖南中医药大学附属常德医院眼科，湖南 常德 415000)

    睑缘炎是一种临床表现形式多样、发病机制多种甚至重复的眼部疾病。睑缘炎的病因包括感染、炎症所致等，中医称为“睑弦赤烂”。从病灶形态分型主要分为鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎3种。鳞屑性睑缘炎是由于睑缘处皮肤溢出脂肪，未得到及时清理或脂肪生成过多所造成的慢性炎症。除了睑缘充血、皮肤潮红、睫毛或者睑缘表面可见上皮鳞屑附着等眼部阳性体征及眼痒、刺痛、烧灼感等自我感觉症状外，患者睫毛也更易脱落，甚至轻微碰触即可脱落，但是睫毛可以重新生长。溃疡性睑缘炎的病理基础是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症，患者也具有鳞屑性睑缘炎的部分感觉症状和眼部阳性体征，但较之更为严重。其主要区别在于其睑缘会有较多的皮脂，可见睫毛根部散在小脓疱，并且大部分被痂皮所覆盖，去除痂皮后可见睫毛根部和浅小溃疡。如果睫毛毛囊因损伤被破坏，则睫毛更容易脱落且不容易生长，形成秃睫。眦部睑缘炎致病菌多为莫-阿(Morax-Axenfeld)双杆菌。临床上大部分患者异物感、眼痒和烧灼感等症状明显，专科检查可见外眦部睑缘皮肤充血、肿胀，并可伴有浸润及糜烂形成。以上3种睑缘炎的眼部阳性体征明显不利于患者的眼部外观，其带来的瘙痒、疼痛、分泌物增多导致患者搔抓、继发感染(引发角膜炎、结膜炎[1])等使病情恶性循环，延缓康复时间，进而对患者生活及工作造成负面影响。

    临床上睑缘炎患者治疗时，多用含激素眼膏外涂或眼液、凝胶点眼，再配合口服维生素B族或口服中成药、基础清洁护理等方法，也有根据睑缘炎类型不同而不同的诊疗方案。用上述方法治疗睑缘炎，根据患者反馈，用药种类多及平时工作繁忙而致用药依从性下降。且根据复查结果，用上述方法治疗睑缘炎，治愈时间为20～ 60 d，且复发率较高。另外，蓖麻油等脂类外涂通常也会取得较好的临床效果[2]，蠕形螨相关睑缘炎的治疗方式也有了更多的研究支撑[3]。因此，结合现代人工作、生活特点，寻找到优于常规治疗的方法，并有数据方面的支持，将更有利于提高睑缘炎的治疗疗效。祖国医学博大精深，除传统的中草药、针灸之外，近年来新兴的中药细微颗粒、电离子导入、超声波雾化也已广泛用于临床并有数据支撑。经过文献查阅，已知中西医结合疗法治疗睑缘炎优于纯西医治疗，为给睑缘炎患者提供更加有利的治疗方案 ......