田光芳 综述，张渊智，余玉红，张绍敏 审校

    (南方科技大学深圳盐田区人民医院，广东 深圳 518081)

    急性胰腺炎(AP)是人体内胰腺组织自身发生的一种急性炎性反应，是由暴饮暴食、饮酒、胆石症、血脂代谢异常、高钙血症、药物和感染等因素诱发的，胰腺分泌的胰酶自身激活，从而导致胰腺器官自我消化的一种病理状态。代谢综合征(MS)是一组临床症候群，是多种代谢成分在体内异常集聚的代谢状态，包括糖耐量降低或糖尿病、中心性肥胖/腹型肥胖、脂代谢紊乱、嘌呤代谢异常、胰岛素抵抗(IR)及高血压等。近年来，随着人们普遍生活水平的提高，高蛋白和高脂肪等高热量饮食结构趋势的盛行，外加低体力劳动从业者增多，MS正成为目前威胁全人类健康的社会问题。国内外临床研究结果证实，AP合并MS比未合并该病的患者病情更严重，同时引起的并发症也更多，预后更差，临床可将是否合并MS作为判断AP的严重程度和预后情况的重要指标之一。然而,MS究竟通过哪些途径影响AP的发病机制及AP合并MS患者如何科学管理，目前学术界仍存在较多争议。本文主要分析了MS对AP发病的影响，并对MS在AP治疗及预后中的应用进展进行了总结，以期能为后续临床工作提供参考。

    1 MS对AP发病的影响

    MS又称X综合征或胰岛素抵抗，该病最先于1988年由美国斯坦福大学REAVEN教授所提出[1]，其中包括糖尿病或糖耐量降低、中心性肥胖/腹型肥胖、脂质代谢紊乱、高尿酸血症和高血压等多种临床症候群。调查研究结果发现，随着人们普遍的膳食结构改变，高蛋白、高脂肪及高碳水化合物的过量摄入，低体力从业者的增多，MS的发病率正在逐年增加。美国以ATP-Ⅲ标准对8 814例年龄大于20岁的美国成年人进行了MS患病率调查，研究结果表明MS的患病率为21.8%～23.7%。上海交通大学宁光院士及其团队通过对98 658例受试者研究发现，在18岁以上年龄段的中国成人中，MS患病率约占33.9%(女36.8%vs.男31.0%，P<0.000 1)[2]。

    2016年修订版《中国成人血脂异常防治指南》共识指出，满足相关条件可诊断为MS，然而由于人种差异，在肥胖特别是中心性肥胖这一 MS的核心指标方面，目前尚存在争议。MS核心的问题主要在于IR，由于IR会启动自身一系列炎性反应，同时IR会引起凝血和纤溶系统的失衡，导致体内高凝状态，从而引起胰腺组织缺血缺氧，加重胰腺炎病情。

    AP患者中合并肥胖者较多见，目前大部分国内外学者认为AP的患病率累积上升趋势与肥胖症的发病率增加相似。研究表明 ......