张 林 综述，芦 起 审校

    (重庆医科大学附属儿童医院新生儿科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室，重庆 400014)

    坏死性小肠结肠炎(NEC)是一种严重危及新生儿健康的疾病，也是造成早产儿及极低出生体重儿死亡最常见的疾病[1]，同时新生儿也是临床上需要大量输血的一个群体。因此，对于输血潜在的不良反应受到临床工作者的高度重视，尤其是因输血引起的NEC[2]。有研究表明，输血是引起新生儿NEC的一个危险因素[3-9]，但有研究表明输血和NEC并不存在相关性[10]，可能是输血前严重的贫血导致了NEC的发生[11-12]。因此，关于输血、贫血在NEC发生、发展中的作用需引起重视。本文综述了输血、贫血与NEC的相关性及相关干预措施的介入，以期为预防NEC提供一些建议。

    1 输血与NEC的相关性

    MCGRAD等[13]早在1987年就首次阐述了输血与NEC的相关性，其回顾性分析了其所在医院的33例NEC的患儿，结果表明输血会增加NEC的发病率(OR=15.1,95%CI2.59～92.51)，尽管其作用机制目前尚不明确，但近年来，越来越多的临床研究都证实了这一点[14]。通过对这些研究归纳、总结后发现，输血相关性NEC多发生在输血后的48 h以内，通常在新生儿出生后的3～5周，对于胎龄更小、出生体重更低的患儿发生输血相关性NEC 风险更高。此外，一些研究发现，合并先天性心脏病尤其是动脉导管未闭的患儿发生输血相关性NEC的概率更高[15-16]。也有研究发现，AB型血的患儿发生输血相关性NEC后恶化概率更高(HR=2.87，95%CI1.40～5.89)[17] ......