刘元燕 综述，蒋 萍审校

    [1.四川省康复辅具技术服务中心(四川省民政康复医院)，成都 610000；2.电子科技大学医学院/四川省康复辅具技术服务中心(四川省民政康复医院),四川 成都 610000]

    脑梗死或称缺血性卒中，是由各种原因导致的脑组织血液供应障碍，并由此产生缺血缺氧性坏死，进而出现神经功能障碍的一组临床综合征[1]。而吞咽障碍则是与吞咽有关的中枢部位(如皮质、皮质脑干束、延髓吞咽中枢等)损伤或神经损伤导致的一组临床综合征[2]。 脑梗死占所有脑卒中的60%～80%[3]，具有发病率高、并发症多等特点，其中吞咽障碍是脑梗死最为常见的并发症之一。据最近一项中国吞咽障碍患病率的流行病学调查显示，吞咽障碍患者占39.4%，而该患者群中有51.14%为脑卒中患者[4]；另一项研究报道提示，脑梗死后吞咽功能障碍的发生率为22%～65%[5]。该类患者出院后，大部分需继续进行家庭延续性护理。传统护理模式中，患者从医院过渡到家庭容易发生护理模式转换不良，使患者出院后难以获得正规、系统的康复护理，错过最佳康复时期而导致预后不良，严重影响患者及家人的生活质量。延续性护理是一种新型护理模式[6]，也是整体护理的一部分，即住院护理的延伸，使出院患者能在恢复期中得到持续的卫生保健及护理服务，从而提高其生活质量，减少因病情恶化再住院所增加的医疗护理服务成本。现将延续性护理中的家庭康复护理、社区康复护理及特色专科护理门诊3种护理模式在脑梗死合并吞咽障碍患者中的应用综述如下。

    1 家庭康复护理

    1.1国内外研究现状 查阅近5年相关文献，国外对家庭康复护理模式在脑梗死合并吞咽障碍患者中的应用鲜有报道，主要探讨的是养老院居住人群[7-9]的吞咽困难风险筛查及服药方式。国内近期研究表明，家庭护理干预能够促进脑梗死合并吞咽功能障碍患者吞咽功能改善，提高其生活质量，为其肢体活动的进一步恢复奠定了基础[10]。

    1.2目前国内常用的家庭康复护理干预方法

    1.2.1成立专业家庭康复护理小组进行全面干预 一般以2名专科护士为主导，联合2名康复专科医生、2名康复治疗师共同组成[11]。各成员分工明确，护士具体负责患者家庭评估、出院前的健康教育、随访档案的建立、出院后的健康指导及跟踪随访，其中家庭评估内容主要包括家庭人员的一般情况、年收入、家庭气氛、婚姻状况、文化程度、疾病认知等，出院前的健康教育内容包括患者出院前2 d ......