李 进，范 元

    (重庆市沙坪坝区人民医院重症医学科 400030)

    目前，气管切开的手术方式多，但总结起来基本为2种方式：经皮气管切开术(PDT)、传统外科气管切开。PDT是一种微创的气管切开手术方式。相对于传统外科切开技术，PDT具有手术快捷，操作简单，手术切口和创伤小，手术损伤少，PDT术中及术后出血少，术后并发症发生率低等优点。PDT不需要复杂外科手术基础，经过训练的重症医学科医师均可操作完成。PDT在床旁能够实施，对操作环境要求不高，为重症医学科广泛应用的气管切开技术。而传统外科气管切开术在临床应用中存在操作步骤繁杂，需具有熟练外科手术基础的耳鼻咽喉科医师完成。操作环境要求高，多需在手术室内进行，同时术中损伤大、出血多和手术时间长，术后皮下气肿、气胸、出血等术后并发症相对较多[1]。

    随着人们生活水平的日益改善，我国肥胖症患者呈逐渐增高趋势。根据根据中国健康营养调查的数据显示，1993-2009年的17年间，成年人肥胖的患病率从13.4%增加至26.4%，总体呈线性增长趋势；成年人腹型肥胖的患病率从18.6%增长至37.4%。另外，有研究发现，各年龄组男性中心型肥胖率均接近30%，女性在50岁以后，中心型肥胖率都超过了35%，60～1 资料与方法

    1.1一般资料 回顾性分析2014年4月至2019年12月在本院重症医学科短时间难以脱呼吸机的有创机械通气治疗危重症患者，根据治疗需行气管切开术的患者患者。入组患者的急性健康和慢性生理评分(APPACHⅡ)均大于15分，均属于危重患者。根据患者BMI情况，≥ 28 kg/m2为肥胖症患者[7]，纳入肥胖组；BMI小于28 kg/m2的患者为非肥胖症患者，纳入对照组。排除标准：颈部有软组感染或恶性肿瘤不适于行气管切开术患者；有严重凝血功能障碍的患者；不愿做气管切开患者 ......