吴运莉，潘道苇，敖 曼，卢 蕾

    (贵阳市第一人民医院，贵州 550002)

    5-氟尿嘧啶(5-FU)为嘧啶类抗代谢药，特异性抑制胸腺嘧啶核苷合成酶而发挥抗肿瘤作用。5-FU抗肿瘤谱广，可单独或与其他抗肿瘤药物联合应用，对结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、头颈部癌等有效，是目前治疗实体肿瘤的首选药物。然而，5-FU在治疗肿瘤的同时，也会因用量过大产生严重损害消化系统、神经系统、血液系统及黏膜系统的不良反应。本文以1例胃体低分化腺癌患者短期大量输注5-FU的案例进行临床治疗的药学监护为例，探讨药师针对此类不良事件如何开展药学监护，保障患者安全合理用药。

    1 临床资料

    1.1一般资料 患者，男，72岁，体重42 kg。因“确诊胃癌7个月，化疗后3个多月”于2019年11月5日入院。诊断为胃体低分化腺癌(HER-2阴性)cT4bN1Mx Ⅲc-Ⅳ期。患者于2019年4月30日在胃肠外科行全身麻醉下行胃癌根治术，因术中探查见无法行根治术切除肿物，遂行腹腔镜探查术+肠粘连松解术，术后恢复可。3个多月前口服替吉奥第1～14天40 mg，每3周1次化疗，无明显不良反应，但腹痛、纳差无明显改善。2+周前患者症状加重，复查CT评价疗效：稳定。13+d前(2019年10月24日)行mFOLFOX6方案化疗第1周期：奥沙利铂85 mg/m2，静脉滴注2 h，第1天+亚叶酸钙400 mg/m2，静脉滴注2 h，第1天+ 5-FU 400 mg/m2，静脉推注，第1天+ 5-FU 2 400 mg/m2，持续静脉泵入48 h，第1、2天，每2周重复1次，该患者化疗期间无明显不良反应。

    患者入院后11月6日查血常规：白细胞 3.89×109L-1，中性粒细胞绝对值 2.0×109L-1，血红蛋白122.00 g/L，血小板145.00×109L-1，肝肾功能、心肌酶、心电图均无异常。于11月6日行第2周期mFOLFOX6化疗方案：奥沙利铂85 mg/m2，静脉滴注2 h，第1天+亚叶酸钙400 mg/m2 ......