杨雅吉,肖 谊

    (昆明医科大学附属延安医院呼吸与危重症医学科，云南 昆明 650051)

    创伤性气管、支气管断裂属胸部重度创伤之一，早期手术修复破裂支气管是获得良好治疗效果的关键，可降低肺切除概率和病死率[1]。然而，部分患者术后可发生吻合口残留缝线致异物性肉芽肿而引起管腔狭窄或刺激性咳嗽，以及远期吻合口瘢痕狭窄等并发症[2]，从而大大降低了手术效果，同时也增加了患者的痛苦和经济负担[3]。昆明医科大学附属延安医院呼吸与危重症医学科于2015年1月收治1例创伤性气管断裂术后吻合口残留缝线致异物性肉芽肿及吻合口部分瘢痕形成气管狭窄患者。作者创新性地经2条可弯曲支气管镜应用2把内镜剪刀取出部分残留缝合线，并联合冷冻术等呼吸内镜下的介入技术[4]进行治疗，取得了较好效果。

    1 临床资料

    患者，男，41岁，因“活动后呼吸困难3个月余，加重1周”于2015年3月6日入院。患者于2014年8月26日因车祸伤致气管断裂于当地医院行气管吻合术，出院后出现呼吸困难，伴阵发性咳嗽，且症状逐渐加重。入院CT示：气管狭窄，狭窄长度约1.6 cm，直径约5.0 mm。支气管镜检示：气管中断狭窄，见吻合口大量缝线残留，伴肉芽肿及部分瘢痕形成(图1A)。拟行经支气管镜吻合口缝线异物取出术及冷冻术治疗气道狭窄。患者气管残留缝线为涤纶线 ......