尹明月，郝丽娟，徐冬梅

    (重庆市妇幼保健院妇科内分泌科，重庆 400013)

    中期人工流产简称中孕引产，是孕早期未能及时终止妊娠或母胎原因不能继续妊娠，孕周14～28周的人工流产，也是计划外妊娠的一种补救措施。根据计划生育技术中的定义，24 h累计出血超过200 mL为中孕引产产后出血[1]。随着优生优育、产前检查方法的提高及普及，中孕引产人数逐年增加。中期妊娠生理具有绒毛及蜕膜丰富、较易形成胎盘前置状态、孕激素水平高、受体敏感性低、宫颈成熟软化困难等特点，易导致产后出血。由于孕周相对不大，医护人员易于忽略产后出血等高危因素。本文对中孕引产产后出血高危因素进行分析，并对远期妊娠结局进行随访总结，旨在提高医护人员警惕性，从而选择适宜的引产方案，做好产后出血相关准备。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 收集2019年1-12月本院住院引产的孕周14～28周的产妇316例，根据总出血量分为≥200 mL组(175例)和<200 mL组(141例)。纳入标准：(1)病例资料齐全，包括年龄、孕周、引产原因、孕次、产次、是否瘢痕子宫、有无胎膜早破、是否胎盘前置状态、有无胎盘粘连等；(2)身体健康(即人体各器官组织结构完整、发育完整、功能良好)，且经阴道分娩。排除标准：(1)有前列腺素禁忌证；(2)严重肝肾功能障碍；(3)无法阴道分娩而剖宫取胚。

    1.2方法 排除引产绝对禁忌证后予以依沙吖啶羊膜腔内注射(胎膜早破除外)，并予以口服米非司酮50 mg，每天2次，连续3 d，第3天加用米索前列醇600 mg顿服(瘢痕子宫剂量减半)。根据宫缩时间调整，必要时6 h后加药，胎儿排出后肌内注射缩宫素20 U，胎盘排出后常规行清宫术。采用称重法(1.05 g=1 mL)、容积法 ......