古吉燕，王念蓉，张龙娇，申 量

    (重庆市妇幼保健院儿童保健科,重庆 400021)

    特殊健康状态儿童一般指患有先天性或后天获得性疾病的儿童，至今没有统一定义。由于存在各种基础疾病，患儿需要反复去医院就诊，可能增加感染机会；另一方面，也因基础疾病常不能及时接种或不予接种导致感染而影响健康。免疫是对抗和消灭传染病最有效的手段，预防接种被认为是最成功和最具成本效益的公共卫生干预措施之一。世界卫生组织估计，通过接种疫苗每年可避免200万～300万例死亡[1]。目前，我国免疫规划疫苗接种率持续在90%以上[2]，但其中特殊健康状态儿童的预防接种仍是免疫覆盖盲区。为此，全国各地开始积极探索特殊健康状态儿童的预防接种，目前已陆续出台了26个关于特殊健康状态儿童预防接种指南。本研究以3个月的调查为基础，以期了解目前特殊健康状态儿童接种的基本情况及影响因素。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 采取抽签法抽取2019年9-12月在本院进行预防接种的0～18岁特殊健康状态儿童300名，对其监护人进行问卷调查。根据儿童接种间隔时间将调查对象分为正常接种组和延迟接种组，其中间隔时间与规定间隔时间相差小于2个月为正常预防接种，≥2个月为延迟预防接种。

    1.2方法 采用现场问卷调查的形式，对特殊健康状态儿童的预防接种情况进行调查，调查内容包括2个部分：(1)儿童基本信息、基础疾病情况、疫苗接种月龄及间隔、接种后是否出现预防接种异常反应(AEFI)；(2)家属性别、学历、家属对延迟预防接种理解情况、获取预防接种信息来源。其中，儿童基础疾病情况是通过查阅出院记录及相关检查结果获取，其余部分由家属据实回答；儿童实际预防接种时间及针次是通过医院预防接种系统获取。统计患儿免疫规划疫苗及非免疫规划疫苗的接种时间、针次，根据《2016国家免疫规划疫苗儿童免疫程序》[3]中规定的各类疫苗接种起始月龄、接种间隔等要求，核对儿童实际接种时间与规定接种时间之间的间隔。本次调查共发放调查问卷300份 ......