吴雪梅，刘 霞，谢 红，单海华

    (苏州大学附属第二医院麻醉科，江苏 苏州 215004)

    术后肺部并发症是目前造成患者术后死亡的一个非常重要的原因[1]。研究表明,约90%的患者在行全身麻醉术后会出现肺不张[2]。患者在手术期间有15%～20%的肺组织可能发生肺不张，并且在术后几天可能持续存在，这在一定程度上会导致患者术后出现肺部感染和低氧血症，严重威胁患者生命健康。在重症监护室发生感染的患者中，肺部感染的概率最高[3]。研究表明，肺保护性通气策略能够有效缓解低氧血症及降低术后肺部并发症发生率[4]。本研究探讨了肺保护性通气策略包括小潮气量、呼气末正压通气(PEEP)、低吸入氧浓度(FiO2)，对下段食管癌患者术后肺部并发症的影响。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2019年1月至2020年6月本院择期行经胸腹联合切口手术的下段食管癌患者80例，根据麻醉通气策略将其分为对照组和观察组，每组40例。纳入标准：(1)术前1周内未发现感染性疾病；(2)术前未使用糖皮质激素类药物；(3)术前肺功能正常或存在轻度通气障碍；(4)术前心、肝、肾功能正常，无药物过敏史。排除标准：(1)术前2周内曾行手术或曾实施机械通气；(2)合并严重肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺部感染、哮喘；(3)血氧饱和度(SpO2)小于90%、血氧分压(PaO2)小于75 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)。患者与家属均知情并签署同意书，本研究已通过医院伦理委员会批准 ......