杜金凤，赵 刚

    (1.重庆医科大学，重庆 401331；2.重庆医科大学附属大学城医院心血管内科，重庆 401331)

    冠心病患者存在慢性心肌缺血、缺氧，其主要病理特征为动脉粥样硬化，可能导致以心率变异性降低为特征的心脏自主神经系统功能障碍[1-3]。心率变异性是指连续窦房结搏动间隔的改变，是一种无创、实用、可重复性强的自主神经系统功能检测方法，可反映交感神经和迷走神经对窦房结起搏功能的调节[4-7]。右冠状动脉主要提供窦房结(60.9%)、房室结(93.1%)血供，当发生右冠状动脉病变(RCA)时可能会引起心率或节律变化[8]。据相关文献报道，心率变异性降低反映了自主神经系统衰退及窦房结功能改变，且可能与心血管疾病恶化有关[9-10]。然而，心率变异性评估冠心病单支血管病变患者自主神经功能状态，特别是与右冠状动脉的关系尚不完全清楚。因此，本研究通过比较冠心病患者和冠状动脉造影(CAG)正常者心率变异性参数，评价了冠心病单支血管病变患者自主神经功能，并探讨了其与RCA的关系，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料 选取2016年1月至2020年4月重庆医科大学附属大学城医院心内科行CAG患者186例，所有患者均接受24 h动态心电图检查。根据CAG检查结果将单支血管病变患者128例作为观察组[进一步分为RCA组(44例)、前降支病变(LAD)组(54例)和回旋支病变(LCX)组(30例)]，冠状动脉造影正常患者58例作为对照组。

    1.1.2排除标准 (1)心肌梗死、左主干病变、瓣膜性心脏病、先天性心脏病、心肌炎、急性心包炎、失代偿性心力衰竭、心房扑动、心房颤动、二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞、心脏起搏器术后、冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入治疗者；(2)严重肝、肾功能障碍 ......