袁宏杰，王宇峰，徐小青，俞金李，胡佩佩

    (南通市中医院：1.疼痛科；2.放射科；3.超声科，江苏 南通 226000)

    膝关节骨关节炎(KOA)是临床上很常见的疾病。KOA疼痛患者经保守治疗无效时，需要行膝关节置换术。同时，有手术禁忌证或不愿意手术的KOA患者较多，且多为老年患者[1-2]。这部分患者多合并糖尿病、高血压、冠心病等，需要通过行走等活动控制病情。KOA疼痛给该类患者生活质量和健康状况的影响是非常大的。因此，寻找新的、控制KOA疼痛的微创治疗方法在临床上较为迫切。膝关节外周神经射频热凝术是治疗KOA疼痛的有效方法[3]。射频热凝术是依靠射频尖端所产生的热量进行神经毁损。既往基础研究表明，60～80 ℃的射频热凝可以毁损Aδ和C纤维介导的痛觉信号传递，而保留Aα、Aβ纤维介导的本体感觉和运动信号传递[4]。在治疗过程中，射频尖端所设定的温度很关键，如温度过低，不能产生神经毁损，且容易复发；而温度过高，有可能产生神经损伤后疼痛并发症[5]。本研究探讨了不同温度下射频热凝术的治疗效果，旨在为临床提供依据。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2017年5月至2019年4月本院门诊就诊的KOA患者60例，随机分为A、B、C组，由于部分患者随访过程中脱落，最终A组为19例，B组为17例，C组为20例。纳入标准 ：(1)经临床诊断为KOA；(2)行走时视觉模拟量表(VAS)评分大于3分；(3)Kellgren-Lawrence 分级为Ⅱ～Ⅳ级(根据X线片分级)；(4)已接受物理治疗、药物治疗和关节腔注射治疗等保守治疗，未有明显疗效；(5)存在严重糖尿病、高血压、心脏病等手术禁忌证 ......