于增鹏，梁平，翟 瑄

    (重庆医科大学附属儿童医院/国家住院医师规范化培训示范基地，重庆 400014)

    近年来，儿童的疾病谱正在发生变化，儿童创伤病例呈增加趋势，已成为儿童残疾及死亡的重要原因[1]。在小儿外科住院医师规范化培训(简称住培)中，儿童创伤疾病是培训的重点内容之一。目前，国内儿童医院大多未创建创伤外科，对不同脏器的创伤疾病大多收治在各个专科病房，住院医师创伤疾病培训多是各个专科独立、分散性培训。医院成立儿童创伤外科是发展趋势，有利于对住院医师进行儿童创伤疾病的集中、全面培训。本院成立儿童创伤外科以来，承担了小儿外科创伤疾病的住培工作，摸索总结了一些经验。

    1 儿童创伤及创伤外科的特殊性

    儿童创伤与成人创伤相比，有其特殊性。首先，儿童创伤涉及的创伤形式多样，涉及车祸伤、跌伤、烧烫伤、高空坠落伤、扭伤、切割伤、虐待伤等[2]。其次，患儿就诊时通常较“急”,家长更“急”[3]。这要求医生由较高的病情严重程度评估能力、医患沟通能力。创伤异常严重时,如重型颅脑损伤、失血性休克等，随时可能危及患儿生命,医生必须在极短时间内做出正确诊断,并采取有效抢救措施，让患儿及时得到正确救治。当创伤较轻，但患儿疼痛明显、家长情绪急迫时，医生除有救治能力外，还要有安抚家长情绪的能力。再次，儿童有不同于成人的解剖特点和生理特点[4]。儿童血容量少，易发生休克、内环境紊乱等；儿童表达能力弱且有畏惧心理，可能存在隐匿性损伤而被忽略。但是，儿童生命力旺盛、恢复能力强，只要进行及时有效的治疗，很少发生严重并发症，且预后较好 ......