彭 玲 综述，孙雪华 审校

    (1.滨州医学院，山东 滨州 256600；2.滨州医学院烟台附属医院，山东 烟台 264100)

    膝关节骨性关节炎(KOA)是一种多因素导致的以关节和关节软骨基质降解为主要病理表现的关节退行性疾病，尤其是在老年人中的患病率逐年增长，并随年龄增长呈上升趋势[1-2]。目前，治疗KOA的方法有非手术治疗如口服药物治疗、局部外用药物、腔内注射透明质酸(HA)、针灸推拿和手术治(如关节穿刺、关节冲洗、关节置换)等。但尚无一种完全有效的方法能彻底治愈KOA。即使目前手术治疗被认为是一种相对有效的治疗KOA的方式，但由于沉重的经济负担、生理不耐受、术后严重并发症(如深静脉血栓形成、感染)等让部分患者对手术治疗方式望而却步。因此，寻求一种新的方法治疗KOA尤为紧迫，也成为国内外学者的研究热点。近年来，富血小板血浆(PRP)逐渐被熟知，使用PRP注射治疗肌肉骨骼肌疾病也日益普遍。大量临床数据也表明，PRP可安全、有效治疗肌肉骨骼疾病[3]，且腔内注射PRP治疗KOA的疗效较腔内注射HA更为显著。PRP是自体外周循环血离心后得到的高于正常生理水平的血小板制剂，其中含有大量生长因子和炎性调节因子[4]。不同因子之间在机体复杂的环境中协同作用，可促进细胞迁移、增殖、分化、受损组织血管修复等从而有利于加速组修复和促进组织再生[5]。这就为研究治疗KOA的方式提供了创新方法和理论基础。

    1 PRP简介

    1.1PRP定义 PRP[6]是自体循环血经离心提取出来的血小板浓缩物，这使血小板浓度明显高于正常基线水平，所含生长因子浓度也大幅度增加。PRP采集便捷，处理简便。由于来源于自体，大幅降低了发生血液性疾病传播的风险，应用也相对安全、可靠。1998年MARX 等[7]率先将PRP技术用于口腔外科手术，同时指出PRP中富含的生长因子可增强骨移植，这至少支持了PRP可用于临床骨科疾病，对有效治疗KOA具有一定支撑依据。

    1.2PRP主要成分及作用 PRP作用的发挥有赖于高浓度血小板有释放超生理量的各类必要生长因子及生物活性蛋白的能力[8]。如胰岛素样生长因子、血管内皮细胞生长因子、转化生长因子-β(TGF-β)、成纤维生长因子(FGF)、血小板源性生长因子、结缔组织生长因子、表皮生长因子等[6,9] ......