罗佳佳,吴志林

    (华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科,武汉 430022)

    麻醉专业临床危机是指围手术期突发的各种可能危及生命安全的事件，如果处理不当或处理不及时，可能会出现严重的麻醉并发症，甚至导致麻醉相关性死亡[1-2]。麻醉专业临床危机有着与其他学科临床危机不同的特点，患者处于麻醉状态，无法进行主诉，且部分体征被掩盖，需结合多种监测方法进行诊断和处理。在麻醉科住院医师的规范化培养中，麻醉临床危机思维培训是麻醉医师临床能力培养的关键环节。目前，国内麻醉危机培训仍采用学徒式教学方法，麻醉医师在应对危机时可能出现理论知识或认知准备不充分，不能依据情景变化妥善处理患者的病情，促成错误的决策。以虚拟现实技术为发展方向的模拟训练广泛应用于医学各种临床专业的技能培训，也为麻醉医师开展危机思维培训提供了条件[3-4]。aneSIM系统是一款成熟的虚拟现实技术，应用复杂的医学数学建模技术，在遵循美国麻醉医师协会的相关指南基础上，取材于临床麻醉真实案例基于专业逻辑所构建的高拟真环境，用于模拟手术场景进行教学。本研究旨在探讨aneSIM虚拟现实教学系统在麻醉专业师临床危机思维培训中的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2020年在华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科进行规范化培训的住院医师(简称住培医师)共40名，并以随机数字表法分为观察组和对照组，每组20名。

    1.2方法 以休克作为麻醉临床危机思维培训案例，每种方法的教学时间均为4 h。对照组采用理论授课+以问题为中心的病例讨论的教学方法，理论授课主要讲授各种类型休克的发生机制、临床症状、诊断和处理措施及特殊生命体征监测的操作方法和规范；以问题为中心的病例讨论首先由教师选取合适的病例 ......