侯思雨，郭子健，王昀璐，刘淑亚

    (1.首都医科大学附属北京安贞医院/北京市心肺血管疾病研究所，北京 100029；2.北京大学口腔医院,北京 100081；3.首都医科大学附属北京朝阳医院,北京 100020；4.北京佳禾口腔医院,北京 102218)

    在目前的临床实践中，由体外循环(CPB)所致的肺损伤是心内直视手术较为常见的并发症，也是导致术后患者死亡的常见原因[1-2]。由CPB引发的全身炎症反应综合征(SIRS)可能是CPB所致肺损伤的关键因素之一，SIRS会引发过量自由基的表达，进而促进多种炎性因子的释放[3-4]。低分子肝素是当前临床上用于预防深静脉血栓形成、手术后血栓栓塞及肺栓塞的常用药物，近年来也在脓毒血症的诊治领域中得到应用[5-6]。然而，目前对低分子肝素抗炎、抗血栓及抗氧自由基的药物作用机制还缺乏较为深入的研究和探讨。基于此，本研究选取2015年1月至2018年1月首都医科大学附属北京安贞医院住院的单独主动脉瓣狭窄手术诊治患者170例作为研究对象，通过检测手术患者血清肺表面活性因子、氧化应激、肺功能相关指标，分析低分子肝素对心内直视手术患者外周血炎症细胞因子、氧化应激指标、肺表面活性因子水平的影响，旨在为临床诊治提供理论基础。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2015年1月至2018年1月首都医科大学附属北京安贞医院住院的单独主动脉瓣狭窄手术诊治患者170例作为研究对象，所有患者都由同一组医师完成手术，术后均康复出院。将患者随机分为治疗组和对照组，每组85例。2组患者性别、年龄、体重、心胸比及术前血氧分压(PO2)等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。纳入标准：(1)年龄小于60岁；(2)术前超声心动图检查显示，主动脉瓣口中度狭窄(面积为1.0～1.5 cm2)，具备主动脉瓣置换术适应证；(3)纽约心功能(NYHA)分级Ⅱ～Ⅲ级；(4)患者及家属均签署《临床研究知情同意书》，且经医学伦理委员会同意。排除标准：(1)患者年龄大于60岁；(2)存在联合瓣膜病变或者存在其他心脏疾病；(3)需要采取安排二次手术；(4)术前患有心内膜炎症、血液病症、糖尿病、肝功能不全、肾功能不全；(5)最近服用过激素类药品或对此次研究结果造成干扰的各类药品。 ......