杨德忠 综述，傅春江 审校

    (1.陆军军医大学大坪医院心血管内科，重庆 400042;2.重庆市荣昌区人民医院心血管内科，重庆 402460)

    随着人们物质生活的不断改善，肥胖已经成为普遍的健康问题。不断增加的证据表明，肥胖是多种威胁人类健康疾病的危险因素。研究指出，脂肪组织不仅起着脂肪储存的作用，更是重要的内分泌器官，能分泌大量的脂肪因子(例如脂联素、瘦素、抵抗素等)。这些脂肪因子在调控代谢稳态、炎性反应、氧化应激等方面具有重要作用，与心血管疾病的发生、发展有着密切的联系[1]。网膜素是近年新发现的一种脂肪因子，广泛分布于内脏脂肪组织。最初网膜素在网膜脂肪cDNA库被发现，人类该基因位于染色体1q22-q23区，该蛋白由313个氨基酸组成，相对分子质量为35×103。在人体中，网膜素有2种亚型，即网膜素1和网膜素2，以网膜素1的表达为主，在血液循环中也能检测到该亚型的表达[2]。研究发现，网膜素1在炎症、胰岛素抵抗、内皮功能调控等方面中都起到了积极的调控作用，与心血管疾病具有密切关系，可能是治疗心血管疾病的潜在靶点。本文就网膜素1在心血管疾病中研究进展综述如下。

    1 网膜素1与心血管疾病的相关性

    1.1网膜素1与冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性冠状动脉综合征等，目前其发病率及致死率逐渐升高，对人类健康造成了较大的威胁。随着研究的增加，越来越多的研究者发现，肥胖与心血管疾病患病率及致死率的增加有密切联系。网膜素1是一种新型脂肪来源的分泌因子，相比于健康人群，肥胖患者中网膜素1的水平显著降低。因此，网膜素1与心血管疾病之间的关系已经成为近年来的研究热点。

    BAIG等[3]在一项纳入了122例急性心肌梗死患者、52例健康人群的病例对照研究中发现，与健康人群比较，急性心肌梗死患者血清中网膜素1水平显著降低，急性心肌梗死的发生与网膜素1水平呈负相关，且血清中网膜素1的水平与受试者的体重、体重指数(BMI)、腰围有显著关系。另有研究中亦发现，与对照组比较，急性心肌梗死患者入院时血清中网膜素1的水平明显降低，而促炎因子白细胞介素(IL)-18显著升高。Zhu等[4]也在首发前壁ST段抬高心肌梗死患者中发现，患者入院时血清中网膜素1水平最高，在随后的72 h内迅速降低；入院时网膜素1较高水平组心肌梗死后72 h肌酸激酶同工酶峰值和N-末端脑钠肽峰值显著低于对照组，且该组患者早期及心肌梗死后3个月左心室射血分数得到明显改善，提示网膜素1可能具有减少心肌坏死 ......