周刘颖 综述，李显桃 审校

    (益阳市中心医院肿瘤科，湖南 益阳 413000)

    鼻咽癌是起源于鼻咽黏膜的恶性肿瘤，具有很高的侵袭性和转移趋势，在我国东南沿海地区高发，具有显著的地域性[1]。其发生与发展为多步骤、多因素、多基因共同作用的结果[2-4]。目前，放射治疗(后简称放疗)仍是治疗鼻咽癌的根基，对Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌单纯放疗可使患者5年生存率达85.0%或以上，但70.0%～80.0%鼻咽癌患者初诊时已为局部晚期[5]，以放疗为主导、配合同步化疗[6]是目前局部晚期鼻咽癌的主流治疗模式。但局部复发和远处转移仍是治疗失败的主要原因[7-9]。研究者试图在其基础上寻找更佳的放化疗模式，主要有诱导化疗(IC)、辅助化疗等。但多项临床研究表明，同步放化疗(CCRT)后的辅助化疗并不能进一步提高疗效，且明显增加了不良反应发生率[10-12]。而IC在理论上具有减少肿瘤远处转移的潜在优势，并可在放疗前减少肿瘤体积，缩小肿瘤放疗靶区，提高放疗的疗效，降低不良反应发生率。此外，患者一般情况良好，对化疗耐受性更高[13]，因此，IC联合CCRT是否可能降低局部复发和远处转移风险、带来长期生存获益成为当前研究热点。为明确IC联合CCRT对局部晚期鼻咽癌的价值，现将局部晚期鼻咽癌IC联合CCRT的最新临床研究进展综述如下。

    1 IC联合CCRT与CCRT比较

    1.1相关前瞻性、随机对照临床试验 2016年中山大学附属肿瘤医院SUN等[14]在《Lancet Oncol》发表了一项大样本、前瞻性多中心Ⅲ期临床研究(NCT01245959)，其中研究组241例患者为多西他赛、顺铂联合氟尿嘧啶(TPF)方案进行IC联合CCRT ......