万 丽，李叶萍，蒲 佳，何海燕，梁 迎，杨秀茹

    (绵阳市中心医院：1.重症医学科；2.外科部；3.护理部，四川 绵阳 621000)

    非计划性重返重症监护病房(ICU)是指ICU患者在同一次住院期间，因各种原因导致病情在短时间内加重，需再次返回ICU治疗[1]。非计划性重返ICU不仅会延长患者住院时间，还会增加医疗费用，降低ICU床位周转率，引发医疗纠纷[2]，因此，常将非计划性重返ICU发生率作为评价ICU医疗护理质量的指标[3]。国内学者对非计划性重返ICU原因的研究主要集中在医护患沟通、家属陪护、病情变化、交接班等方面，且以ICU单方面的分析改进为主，而从非计划性重返ICU追溯病区护士危重症护理能力的相关研究少见。本院非计划性重返ICU以外科病区为主，且普通病区护士危重症护理能力亦被关注，本研究运用逆向思维，从非计划性重返ICU探讨外科病区护士危重症护理能力现状，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2018年1月至2019年11月非计划性重返ICU的成人外科患者41例，纳入标准为同一次住院期间，2次入住ICU，且中间间隔时间小于或等于48 h，排除下级ICU的转入患者及以姑息治疗为目标的2次入住ICU患者。患者一般情况见表1，转出ICU时急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ为(17±4)分，重返ICU时APACHEⅡ为(26±7)分。

    1.2方法 因2019年非计划性重返ICU发生率较2018年上升，ICU应医务部要求进行根因分析；同时，外科大科护士长要求ICU总结外科护士危重症护理的重难点并培训。采用病历判读法、医务人员访谈法及试卷测评法进行系统分析。

    1.2.1病历判读 对41例重返的归档病历进行判读 ......