张 伟，傅麒宁，李 追，赵 渝，向 志

    (重庆医科大学附属第一医院血管外科，重庆 400016)

    导管相关性血栓形成(CRT)是中心静脉导管(CVC)等置入后一种常见并发症。文献报道CRT的发病率为1%～56%[1]，巨大发病率差异主要在是否使用影像学检查手段发现无症状CRT。事实上，大多数CRT无置管侧疼痛、肿胀等临床症状，亦未出现导管闭塞、导管功能丧失等情况[2]。目前，对CRT的研究多数在危险因素上，在治疗方面的研究有限。相关指南[美国胸科协会抗栓治疗指南(ACCP)10版与国际血 栓形成与止血学会(ISTH)等]均建议对CRT予以抗凝治疗，但无论是剂量还是疗程，均是基于对下肢深静脉血栓形成(DVT)治疗经验的推导[3-4]。《输液导管相关静脉血栓形成防治中国专家共识(2020版)》提出对于CRT主要进行观察随访，不需要抗凝治疗，但该建议仅为专家意见，缺乏临床研究佐证[5]。在一项前瞻性研究报道中，儿童无症状CRT的急性或远期并发症发生率很低，因此对于儿童无症状CRT可能不需要抗凝治疗[6]。国内一项基于输液港的研究也发现，抗凝治疗并未给无症状CRT带来确切收益，但该研究并未报道输液港移除后的长期预后情况[7]。本研究主要观察不进行抗凝治疗的无症状CRT成年患者的预后转归情况，以及急性并发症发生情况，由此评价该种处理方式对于成人无症状CRT的安全性。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2017年9月至2019年1月在本院住院期间请血管外科会诊时的输液导管相关无症状CRT患者。输液导管包括CVC、经外周置入中心静脉导管(PICC)、完全植入式静脉输液港(TIVAP)。纳入标准：患者经彩色多普勒血流显像检查存在CRT；排除标准：(1)置管侧或同侧肢体、颈部、胸部和(或)面部有疼痛、肿胀、红肿等临床症状，或有导管闭塞或功能障碍；(2)合并其他部位血栓形成[DVT、肺栓塞(PE)等]；(3)合并其他疾病需要抗凝或抗血小板治疗(心房颤动、冠状动脉硬化性心脏病等)；(4)患者拒绝接受后期预定的超声检查 ......