唐 敏，贾忠雄，张 菊△

    (重庆医科大学附属第一医院：1.肿瘤科；2.骨科，重庆 400016)

    乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，占据女性新发肿瘤的30%，严重危害女性健康[1]。尽管近年来对于乳腺癌的早期检测手段和手术技术已不断提高，且在多模式治疗方面也取得了进展，乳腺癌仍是导致女性癌性死亡的第二大原因[1]。长期预后并不令人满意。因此，寻找能准确预测疾病进展及预后的生物标志物，从而指导临床实践，个体化制定治疗策略，提高乳腺癌患者的生存率、改善患者生存质量已迫在眉睫。

    现已证实，患者的营养状况影响肿瘤治疗效果及患者预后[2]。预后营养指数(PNI)是反映癌症患者营养和免疫状态的指标[3]。由ONODERA等[4]于1984年提出，旨在探讨其在胃肠道恶性肿瘤中的潜在预后作用，其计算公式为：10×血清清蛋白(g/dL)+0.005×外周血总淋巴细胞计数(mm3)。最近的研究结果表明，PNI是一种有价值的预后生物标志物，与食管癌、妇科肿瘤、胃癌、结直肠癌、肝癌等患者的预后相关[5-9]，PNI值低预示着不良预后。近年来，许多研究相继报道了PNI可能与乳腺癌的预后有关[10-14]。但PNI能否作为预测乳腺癌预后的辅助指标尚不清楚。因此，本研究应用meta分析，综合评估治疗前PNI与乳腺癌患者预后的相关性并探索治疗前PNI与临床参数之间的相关性，以期指导临床决策。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1资料来源 资料来自PubMed、Cochrane library、Embase、Web of science、Wangfang data、VIP、CNKI等电子数据库。

    1.1.2纳入与排除标准 纳入标准:(1)经病理学检查确诊为乳腺癌，确诊时不伴有其他恶性肿瘤及远处转移；(2)治疗前进行了PNI的评估，并根据受试者工作(ROC)曲线获得截断值；(3)包含无病生存期(DFS)或总生存期(OS)数据。排除标准：(1)研究对象非乳腺癌；(2)PNI的截断值获取方式为非ROC；(3)任何病例报告、信函、综述、meta分析或仅作为摘要发表的文章；(4)非感兴趣的研究手段；(5)无可用数据。

    1.2方法

    1.2.1检索策略 系统检索以上电子数据库，检索时间截止到2020年3月。文献检索的搜索词包括主题词与自由词2种 ......