冯 英，段晓玲，江 伟，陈玉霞，刘 玲，肖 农

    (重庆医科大学附属儿童医院康复科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室，重庆 400014)

    随着现代诊疗水平、急救医学、重症监护技术的快速发展，危重患者死亡率明显下降，大量严重意识障碍(DOC)[包括昏迷、植物状态/无反应觉醒综合征(VS/UWS)、最低意识状态(MCS)]患者急剧增长。目前缺少可以准确预测这些患者的预后或者意识能否恢复的评估检测手段[1]。

    改良昏迷恢复评估量表(CRS-R)是被世界广泛接受的检测意识水平和神经行为功能康复程度最重要的标准化测量工具[2]，被认为是诊断DOC的“金标准”，并被推荐为非创伤性病因所致的DOC患者预后预测的独立指标[1]，即在发病后1月CRS-R总分大于或等于6分提示24个月内有意识恢复的可能性[1.3-4]。

    国内外专门针对儿童DOC患者行为学评估及预后相关的研究甚少，由于儿童运动、语言、交流等能力的发育与年龄相关，正常儿童3～4岁以后多可以正确使用物品及执行语言指令。因此，从2013年开始本科将CRS-R用于4岁及以上DOC患儿的临床评估工作中，借此辅助判断患儿的意识恢复情况。本研究对2013—2017年入住本院康复科的4岁及以上DOC患儿的临床资料进行回顾性分析，探讨CRS-R对其意识恢复的预测价值。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 收集2013年8月至2017年7月入住本院康复科的99例4岁及以上DOC患儿的临床资料，其中创伤性脑损伤30例，非创伤性脑损伤69例；男56例，女 43例。纳入标准：(1)创伤性或非创伤性病因导致严重DOC；(2)年龄4～14岁；(3)首次完成CRS-R评估时病程2周至3个月。排除标准：(1)因药物中毒、肿瘤、神经退行性疾病及代谢性疾病所致DOC；(2)本次发病前已有运动智能发育障碍或脑损伤病史；(3)入康复科时病程超过3个月 ......