魏玉敏 综述，舒 畅 审校

    (重庆医科大学附属儿童医院呼吸科/国家儿童健康与疾病临床研究中心/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室，重庆 400014)

    过敏性鼻炎(AR)和哮喘是最常见的呼吸道过敏性疾病，严重影响患者的生活质量并造成极大的经济损失[1]，重要的是，儿童呼吸道过敏性疾病的发病率呈不断上升趋势。2011年中国8个主要城市6～13岁儿童流行病学调查显示，儿童AR的平均患病率为9.8%[2]。1990年、2000年、2010年3次大样本流行病学调查显示中国儿童哮喘发病率已从1.09%上升至3.02%[3]。特异性免疫治疗(AIT)至今发展已有百余年历史，具有长期疗效和延缓过敏性疾病自然病程的潜力，已成为呼吸道过敏性疾病的附加治疗方案。目前，AIT包括皮下特异性免疫治疗(SCIT)、舌下特异性免疫治疗(SLIT)、口服免疫治疗(OIT)、表皮免疫治疗(EPIT)、淋巴结内免疫治疗(ILIT)等多种途径，目前最常用且易接受的途径是SCIT和SLIT。SLIT是近30余年来新兴的特异性免疫治疗，因安全性高、疗效好，被认为是SCIT的一种安全而有效的替代方法[4]。

    1 SLIT发展史

    1900年，曾有人尝试过用过敏源提取物通过口服和舌下给药途径进行免疫治疗，但在当时未能成功[5]。1911年，有学者首次用花粉变应原治疗AR[6-7]。1955年，有学者完成了首个关于皮下注射免疫疗法的随机对照试验，建议SCIT可以用于呼吸道过敏性疾病治疗中；1971年，有学者AAS首次对哮喘儿童进行SCIT随机安慰剂对照试验(RPCT)[6-7]，从历史上看，SCIT发展时间长，已被证明是一种治疗过敏性疾病的有效方法，却有到医院频繁皮下注射至少3年的限制，最重要的是有发生全身性严重不良反应的潜在风险。因此，研究者一直在探索更易于被患者接受和安全性更高的AIT新途径，1986年，SLIT首次在屋尘螨致敏的AR临床试验中取得成功；1990年，有学者首次发表哮喘患儿的SLIT RPCT[6-7]。在进行多次随机双盲安慰剂对照试验后，1998年WHO首次提及SLIT可作为SCIT的替代途径，2017儿童特异性免疫治疗意大利共识报告再次肯定SLIT的临床应用[8]，2020全球哮喘防治创议(GINA)将SLIT作为哮喘的附加治疗方案[9]。近年来，2019中国过敏性哮喘诊治指南及2019中国过敏性疾病舌下免疫治疗指南也把 SLIT纳入儿童呼吸道过敏性疾病的治疗规范之中[10-11] ......