李 静 综述，周振华 审校

    (陆军军医大学第一附属医院神经内科，重庆 400038)

    人体的平衡感来源于前庭系统、视觉系统及本体感觉系统的相互协调与整合，当这3个系统传入的信息不一致时，人体就会失去平衡，产生眩晕感[1]。眩晕是临床上的常见病，估计终生患病率为3%～10%[2]。眩晕主要分为前庭源性眩晕和非前庭源性眩晕，由于前庭系统特殊的解剖结构与中枢传导通路，临床上大部分眩晕都与前庭系统相关[3-4]。前庭源性眩晕又分为前庭外周性眩晕和前庭中枢性眩晕，但眩晕的发作形式多样，病因复杂，单纯通过问诊很难完成定位和定性诊断，因此，客观的前庭功能检测就显得尤为重要。临床上，许多测试被用来评估前庭功能，如冷热试验、转椅试验及头脉冲试验等，然而，这些测试过程往往会使患者产生不适，包括头晕、眩晕、呕吐等。前庭自旋试验(VAT)是一种通过前庭-眼动反射(VOR)评估前庭功能的检测方法，自1988年首次报道以来，被广泛应用于临床，其具有高频、宽带、操作简单等优点[5]，本文系统性回顾国内外关于VAT在前庭源性眩晕疾病中的应用研究，探讨其对眩晕疾病的诊断价值。

    1 VAT的特点

    VAT是一种主动转头试验(Active head rotation tests)，通过VOR来评估前庭功能的检测技术，其检测的是频率为2.0～6.0 Hz的高频区，接近日常生活运动的自然频率范围，是迄今为止检测频率带最宽的前庭功能检查方法[6]，传统的前庭检测技术，如冷热试验检测的是小于2 Hz的低频区。高频旋转排除了视觉-眼动机制的干扰，不诱发速度储存机制和快相复位机制，在没有中枢机制参与的情况下评估VOR直接通路的功能状态，是对过去传统低频前庭检测的有效补充[7]。VAT检测是通过患者主动摆头来刺激前庭感受器，代替了大型转椅的被动刺激，降低了患者的恐惧心理，使检测更安全、更便捷。VAT检测项目分为主动水平摇头和垂直点头，水平摇头检测的是水平半规管的传导通路，垂直点头检测的是前半规管和后半规管的传导通路，弥补了有些前庭功能检查方法只能检测水平半规管的缺点。

    VAT检测结果的参数共有5项：水平增益、垂直增益、水平相移、垂直相移和非对称性。其中水平增益和垂直增益可用于外周性眩晕或中枢性眩晕的鉴别诊断，增益反映的是眼球运动速度与头部运动速度之比，正常情况下二者的运动速度相匹配，正常值为1，低于正常值范围为增益降低，提示前庭外周性损害 ......