谭 蕾 综述，高 青 审校

    (重庆医科大学附属第一医院消化内科，重庆 400016)

    急性胰腺炎(AP)是消化系统的常见疾病，发病率逐年升高，病死率约为5%，其中20%～30%为重症急性胰腺炎(SAP)，由于组织坏死、感染和多系统器官衰竭等并发症进展，使病死率增加[1]。胰腺假性囊肿(PPC)是SAP后期常见的局部并发症之一，常发生于病程4周后，经影像学检查可确诊，多数无症状，可自行消退，也可伴严重并发症导致病情加重，需及时合理治疗[2]。目前，对PPC的治疗可分保守和介入治疗2种，超声内镜、腹腔镜等微创技术的发展运用，丰富了诊断和治疗选择，但对其诊治方式及时机的选择，目前仍存争议。本文旨在对国内外相关文献进行综述，为临床医生诊治PPC提供一定参考依据。

    1 PPC的流行病学

    PPC是AP、慢性胰腺炎或胰腺损伤后的常见并发症,也是胰腺囊性疾病(PCLs)最常见的一种，其发病率存在差异，AP后PPC发生率为5%～15%[3],慢性胰腺炎后PPC发生率约为18%[4],而SAP后PPC的发生率尚不明确。

    2 临床症状及相关并发症

    感染是PPC最常见的并发症，炎症因子影响、胰腺局部引流不畅、肠黏膜屏障功能破坏等为其主要病因，若未有效抗感染治疗，可发展为脓毒血症。PPC伴出血最为严重，囊肿可压迫病灶区附近的血管，如脾静脉、肠系膜上静脉或门静脉，导致静脉瘀血或血栓形成，出现区域性门脉高压，合并上消化道出血；一旦侵蚀动脉可发生难治的消化道大出血[5]。PPC若体积较大，极易压迫胃十二指肠导致梗阻，出现腹痛腹胀、恶心或呕吐等症状。若压迫胆总管下段，可导致胆道狭窄、梗阻、感染，引发胆管炎[6]。极少数严重的PPC破裂并渗入腹腔，引发腹膜炎、腹腔内出血和胰性腹水，也可能穿透横膈而形成胰性胸腔积液[7]。

    3 PPC的诊断方法

    目前，PPC诊断主要以影像学检查为主，包括腹部超声检查、腹部增强断层扫描(CECT)、核磁共振成像(MRI)、磁共振胰胆管造影(MRCP)、内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、超声内镜(EUS)等，但上述检查各有其优势及局限性[8]。

    3.1经腹超声检查 腹部超声是一种应用广泛、简单易行的非侵入性检查，是PPC筛查及复查的首选方法，但检测准确性受操作者水平、患者体型肥胖及腹腔内气体干扰影响较大 ......