衡正军，方 向，肖春玲

    (1.淮安市急救中心，江苏 淮安 223001；2.淮安市第二人民医院，江苏 淮安 223002)

    随着互联网和信息技术的发展,移动医疗已经进入人们的生活并且可能和正在改变人们的生活方式[1]。随着移动通信的不断发展，移动医疗也逐渐走进了人们的视线，经过近10年的不断发展和完善，移动医疗在医院内尤其是三级医院中的应用已经日益普及和成熟，尤其是在2020年年初发生的新型冠状病毒肺炎疫情的背景下，移动医疗更是大放异彩。而作者认为，移动通信设备与可在移动状态下提供医疗支持的设备如自动心肺复苏(CPR)机等，可统称为移动医疗系统。移动医疗系统在院前的应用较院内明显滞后，淮安市急救中心(以下简称“本中心”)自2017年开始应用Zoll X型除颤监护仪，为配合医院三大中心建设，2018年4月新增移动通信传输功能，可以实时向接诊医院急诊科、胸痛中心、卒中中心等传输患者基本生命体征、心电监护、指脉氧、呼气末二氧化碳波形图、12导联心电图等信息，做到院前院内无缝衔接。2018年年初本中心开始投入使用新型Zoll自动CPR机100，取代威尔(Weil)CPR机，故本研究以2018年4月作为时间节点，将该节点前后患者分为对照组和观察组，分析探讨移动医疗系统在院前急救中的应用意义及尚存在的不足之处。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    1.1.1CPR病例 选取2016年6月至2020年6月本中心(不含急救分站，下同)救治的277例心跳呼吸骤停(CA)患者作为研究对象，其中2016年6至2018年4月的151例CA患者作为对照组，2018年5月至2020年6月的126例CA患者作为观察组。CA诊断标准：院前接诊时患者呼吸停止，颈动脉搏动不能触及，瞳孔散大固定，对光反射消失，口唇苍白或发绀。排除接诊时已出现尸僵、尸斑或颅脑、胸部毁损型损伤现场死亡者，以及家属放弃抢救已签署拒绝CPR文件的患者。影响CPR成功率的因素包括患者年龄、有无基础性疾病、CA时心律类型、是否有目击者给予CPR、急救反应时间、现场CPR质量、除颤开始时间等[2]。两组CA患者CPR成功率影响因素比较见表1。 ......