黄 金，赵良虎，杨 勇，赵 美，罗建军

    (攀枝花市中西医结合医院，四川 攀枝花 617000)

    前交叉韧带(ACL)是维持膝关节稳定的重要组织，其胫骨止点撕脱性骨折是ACL损伤中的一种特殊类型，为关节内骨折，需解剖复位[1]。对于前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折，Meyers-Mckeever分型Ⅱ～Ⅳ型多主张手术治疗[2-3]。传统的手术治疗方法是切开复位钢丝或螺钉内固定，但传统手术疗法存在手术创伤大、并发症多、恢复慢、复位不佳，易引起韧带松弛、关节不稳等缺点[4]。随着关节镜技术的发展与成熟，微创条件下骨折复位及固定已在骨科临床广泛应用。目前，有文献报道关节镜下不可吸收缝线“8”字固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折，并在临床中得到推广应用[2,5]。但“8”字固定法为双骨道固定，为点固定，对于Ⅲ型骨折后缘易翘起，固定不可靠[6-7]。为使骨折固定更可靠，本院膝关节科创新性地应用“十”字缝合法治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折。本研究收集本科2017年1月至2020年1月收治的ACL胫骨止点撕脱性骨折患者共41例，均采用关节镜下钢丝引导Ethibond线“十”字缝合法治疗，临床效果满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 本组41例患者中男29例，女12例；年龄10～48岁，平均(30.8±2.8)岁。受伤原因：车祸伤10例，运动伤15例，日常生活伤11例，工伤5例。受伤至手术时间3～21 d,平均(7.2±2.1)d。Meyers-Mckeever分型：Ⅱ型7例,Ⅲ型28例,Ⅳ型6例。术前均行X射线、CT、磁共振成像(MRI)检查。

    1.2方法

    1.2.1手术方法 所有患者采用腰硬联合或硬膜外麻醉，膝关节前外侧、前内侧入路置入关节镜，先明确诊断撕脱骨块的大小、移位程度、止点与外侧半月板前角的残余连接情况 ......