何君艳，邓邦建

    (重庆医科大学附属儿童医院药学部/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿科学重庆市重点实验室，重庆 400014)

    随着人们生活、饮食方式的改变，气候的变化，全球范围内恶性肿瘤发病率及死亡率显著升高。恶性肿瘤作为较难攻克的疾病之一，目前逐步年轻化[1]，儿童白血病、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、霍奇金淋巴瘤等也越来越多。本院是西南地区的一家重点三级医院，血液科和肿瘤科室作为重点专科。本院PIVAS主要调配长期临时医嘱，包括普通药、抗生素、营养液和抗肿瘤药。肿瘤药物在治疗疾病的同时，也存在较多的毒性反应。抗肿瘤药物主要针对细胞分裂，使用过程中在杀伤恶性肿瘤细胞的同时，也会影响到自身正常的细胞，对正常的组织造成一定程度的损伤。常见的不良反应主要表现在骨髓抑制、脱发、胃肠道损伤(恶心、呕吐)、致畸或致癌等。抗肿瘤药物属于高危药品,一旦用药错误,严重可导致患者死亡，要确保安全、有效、合理地使用药物,尽可能地减少用药错误[2]。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 运用本院的静脉用药集中调配中心(PIVAS)系统，主要收集提取2019年11月1日至2020年11月1日内的所有抗肿瘤药物不合理医嘱，运用Excel软件进行分析。共有44 239条，有703条不合理医嘱，占1.58%。

    1.2方法 依据《中国药典》《新编药物学》(2017版)《儿科学》、药品说明书，Up To Date、Micromedex、中国知网、维普、万方等对本院所有抗肿瘤药物用药医嘱的合理性进行审核与分析。根据抗肿瘤药物品种调配要求系统后台设置维护抗肿瘤药物溶媒选择、调配浓度、溶媒规格，药品规格，给药途径的系统拦截功能。通过审方药师的审核及拦截，不合理医嘱基本能够得到修改。

    2 结 果

    2.1不合理医嘱科室分布情况 肿瘤科不合理医嘱占首位(31.44%) ......