朱文陟，冯 荣△，李锦文，张振伟，杜 艺，李东锋

    (1.博尔塔拉蒙古自治州人民医院，新疆 博乐 833400；2.新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830000)

    醋酸奥曲肽(善宁)是瑞士诺华制药生产的一种环八肽的醋酸盐，药理特性类似于生长抑素，抑制垂体释放生长激素、胰高血糖素和胰岛素的分泌[1]，与生长抑素一样会抑制黄体生成素(LH)对释放激素(GnRH)的反应，同时抑制血清素、胃泌素、血管活性肠肽、分泌素、胃动素、胰多肽的释放[2]。在许多情况下，奥曲肽可以显著降低肢端肥大症患者的生长激素和(或)生长调节素C(IGF-1 )水平。该药于1980年获批上市，用于治疗肢端肥大症、类癌瘤及血管活性肠肽瘤等[3-4]。奥曲肽临床试验中最常见的药品不良反应(ADR)，主要为胃肠道反应(腹泻、腹痛、胃出血、恶心、胀气)[5]，内分泌紊乱(高血糖、低血糖、甲状腺功能异常)、胆结石、头痛、便秘等[6]。但是，对于奥曲肽所引起的利尿作用目前缺少相关报道。本文报道在使用醋酸奥曲肽注射液后出现利尿症状(小便次数增多)的患者1例，旨在提高临床药师及医务人员对此种ADR的认识并及时给予积极处理，做好临床和药学监护，减轻并降低由于此药引起的ADR发生。

    1 临床资料

    患者，女，67岁，体重48 kg，体表面积：1.41 m2，2020年4月28日因右上腹部疼痛15 d，肝占位性病变为主诉入住新疆医科大学第一附属医院肝胆外科。入院时，患者右上腹持续性隐痛不适，疼痛放射至后背，与体位无关，近期体重减少3 kg，无其他特殊不适，体温(T)：36.6 ℃、脉搏(P)：78次/分、呼吸(R)：18次/分。血压(BP)：117/73 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，完善相关检查无手术指征，故于2020年5月8日转入肿瘤二科进行内科治疗。2020年5月12日行“经皮肝穿刺活检术”。病理：(肝)神经内分泌瘤，G2期，免疫组织化学：AE1/AE3(+)，CK7(-)，CK20(-)，CDX(-)，TTF-1(-)，NapsinA(-)，P63(-)，P40(-)，CK5/6(-)，CD56(-)，CgA(+)，Syn(+)，Ki-67(10%+)。于2020年5月16日开始使用醋酸奥曲肽注射液(善宁) 0.1 mg 每天3次肌内注射(使用期间未使用其他药物)进行治疗，用药后患者出现小便次数增多，用药后第2天(5月18日)小便次数明显增多，每天17～20次。记录患者每天液体出入量 ......