郑之铭，谭亚利，周书转，荆兴泉，徐慰凯，姚欣耀△

    (中国人民解放军海军陆战队医院：1.药剂科；2.麻醉科；3.康复医学科；4.骨一科，广东 潮州 521000)

    经静脉患者自控镇痛(PCIA)是当前临床上常用的术后镇痛方法，其能由患者术后根据自我痛感来调节镇痛药物的注射量，从而避免镇痛药物过度滥用。地佐辛是一种新型的强效阿片类镇痛剂，其成瘾性明显小于吗啡，而起效时间、镇痛效果及持续时间与吗啡相当，应用广泛[1-2]。为了降低阿片类药物的不良反应，临床上常联合其他作用机制的镇痛药物来提高应用效果，减少并发症的发生。酮咯氨酸丁三醇是第一个注射用的非甾体类抗炎药，其通过抑制前列腺素的生物合成来起到强效的止痛作用，且无成瘾性与呼吸抑制效果，药物安全性很高[3-5]。近年来，国内关于酮咯氨酸丁三醇联合地佐辛这个镇痛方案的临床疗效报道逐渐增多，但尚鲜见其在下肢骨科的应用效果。本研究旨在探讨酮咯氨酸丁三醇联合地佐辛对下肢骨科手术患者的镇痛效果及安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2017年1—12月本院收治的78例择期下肢骨科手术患者为研究对象，其中男53例，女25例；年龄50～75岁，平均(62.8±6.3)岁。纳入标准：(1)美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级；(2) 在L2～L3间隙穿刺后进行椎管内麻醉；(3)临床资料完整可靠。排除标准：(1)术前有哮喘、溃疡病等疾病；(2)合并严重的心、肺、肝、肾功能不全或凝血功能异常；(3)对酮咯氨酸丁三醇或地佐辛过敏或有药物滥用史。本研究已通过本院伦理委员会的批准，全部患者均自愿加入本研究，已签署知情同意书。将78例患者分为观察组和对照组，各39例。两组患者的性别、年龄、体重、ASA分级等术前基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1 ......