李家慧 综述，戴镜郦，陈 威，何其聪，陈 芬 审校

    (1.湘南学院附属医院，湖南 郴州 423000；2.湘南学院教务处，湖南 郴州 423000)

    人体蠕形螨分为毛囊蠕形螨(Demodexfolliculorum.Df)和皮脂蠕形螨(Demodexbrevi.Db)[1]。蠕形螨的分布呈全球性，人体皮质腺、毛囊腺、眼睑板腺均为蠕形螨喜爱的寄居场所。面部好发蠕形螨，尤以油性、混合型偏干性或中性皮肤多见[2]。蠕形螨属于条件致病性寄生虫，即当机体免疫力下降或是合并其他细菌感染等诱因的情况下才可引起痤疮、酒渣鼻、皮肤炎症、毛囊周围斑疹或丘疹、脱发等临床症状[3]，也可作为病因直接引发睑缘炎、睑板腺功能障碍、结膜炎等眼病，也常为疥螨皮肤病、耳螨病、过敏性皮炎等皮肤病的重要致病因素。现将人体蠕形螨生活史、感染和致病机制、感染情况、人体蠕形螨病的预防及治疗的研究现状综述如下。

    1 蠕形螨生活史

    蠕形螨隶属节肢动物门，蛛形纲，其类似于恙螨和疥疮，可感染人类皮肤。虫体介于0.1～0.4 mm，可分腭、足、尾三部，其中尾占2/3。活动具有可移动性，但较为缓慢，可附于空气微尘、家具或是毛毯上，并在人类皮肤上进行繁殖[4]。以吸食宿主脂肪细胞、腺细胞或是上皮细胞的皮脂分泌物为主，也可以细菌、人体结缔组织中的组织液或角蛋白为食。两类蠕形螨(Df/Db)的寄生习惯具有差异性，前者常寄生于皮肤表浅的毛囊部位如双下颚，喜群居，10:00-18:00为其溢出皮肤高峰期；后者则偏向寄居皮肤深部皮脂腺内[5]，如胸背部，喜独居，22:00-02:00是溢出高峰期。37 ℃是两类蠕形螨最佳生存温度，45 ℃为其活动高峰温度，54 ℃为致死温度。

    2 蠕形螨的感染和致病机制

    2.1感染机制 蠕形螨在不同时间段均可溢出皮肤表面，Df以白天为溢出高峰，Db则以晚上为溢出高峰，因此常可通过直接接触或者间接接触感染人体，所有人均为易感人群。由于Df/Db以吸食油脂为主，而人体皮质腺在面部、外耳道、头皮及前胸后背分布丰富，所以均为好发部位。皮肤偏油性或是混合型肌肤均好发蠕形螨虫感染。

    2.2致病机制

    2.2.1细菌感染 蠕形螨感染率日渐增加的趋势与临床症状无明显关联，因人与蠕形螨的共生在生理上来说是非致病性的，而所表现出临床症状往往是在蠕形螨寄生的基础上继发细菌感染导致的结果。根据Df/Db以吸食皮脂为生的特点，在皮脂分泌旺盛的部位，螨虫出入皮肤毛孔时将皮肤表面部分微生物带入了体表的皮脂腺及毛囊 ......