王 李，徐 琰，黄 彬，李春穴，童卫东，谢 锦

    (陆军军医大学大坪医院：1.普通外科；2.教学办临床技能培训中心，重庆 400039)

    随着医疗技术的发展，腹腔镜外科手术已经成为当今外科手术的主要方式。在普通外科手术中，腹腔镜微创手术已占总手术量的64%～77%[1]。相对于传统开放手术，腹腔镜微创手术具有较大的优势，已成为外科医师必须掌握的基础技能之一。但腹腔镜外科手术具有技术操作难度大、触觉反馈差、学习和训练曲线更长、对手术医师的整体素质要求更高的特点，只有经过不断的操作训练才能很好地掌握这门技术。然而，在我国医患大环境的影响下，患者自我保护意识和法律意识不断增强，手术台上主刀放手机会逐渐减少，同时伴随着近年来医学生的增多，临床实践操作机会逐步减少，单纯通过在手术台上获取熟练的腹腔镜操作技能和经验已不现实，不利于住专培学员对腹腔镜外科技术的学习。因此，如何使住专培学员规范化地掌握腹腔镜微创外科技术，缩短临床学习曲线，将是我国医学生毕业后教育中需要长期重视的重要环节。本文结合本课题组的实践和国内外相关单位开展的实际情况，主要从以下几个方面谈谈体会。

    1 国内外腹腔镜外科培训现状比较

    美国胃肠内镜外科医师学会(SAGES)在2004年颁布了腹腔镜外科学基础(FLS)认证项目，用于评估外科医师腹腔镜手术的基础知识、手术判断和操作技能等相关知识。FLS认证项目包括认知考试和操作技能部分。美国外科医学委员会(ABS)强制要求外科医师必须通过FLS认证考试才有资格参加普通外科执业医师考试[2]，并要求外科医师需要持续不定期地进行腹腔镜外科规范化培训和考核。在欧美许多国家，已形成了规范化的腹腔镜外科基础培训考核体系及技术准入制度，制定了FLS和机器人外科基础技能(FSRS)认证项目[3]。腹腔镜模拟训练已被广泛应用于培训低年资的外科医生[4-5] ......