王 忠，李 杨，何红兵，郝亚琴，宁敏曼△，黄光明，何治军，梅浙川

    (1.重庆市第五人民医院消化内科，重庆 400062；2.重庆医科大学附属第二医院消化内科，重庆 400010)

    据2018年公布的数据显示，我国恶性肿瘤新发病例占全球的23.7%，而死亡病例约占全球因恶性肿瘤死亡人数的30%，对人们的身体健康和社会的经济发展形成了极大的危害，其中消化道恶性肿瘤的死亡率位居我国全部恶性肿瘤死亡率的首位[1]。本院作为《中国城市癌症早诊早治》项目[2]上、下消化道肿瘤在重庆市南岸区的唯一定点医院，承担了重庆市南岸区高危人群的胃肠镜筛查工作，筛查结果未发现上消化道恶性肿瘤，仅发现结直肠中晚期肿瘤2例，但消化内科及内镜医生明显增加了对于消化道恶性肿瘤的筛查意识，并在日常工作中在胃肠镜检查时均按照消化道肿瘤筛查规范进行诊疗。通过对2017年11月至2020年10月到重庆市第五人民医院门诊就诊人群及体检人群进行胃肠镜的消化道肿瘤伺机性筛查，整理分析消化道恶性肿瘤的发现情况，更好地了解消化道恶性肿瘤在本区域内就诊人群的分布情况，从而进一步指导消化道恶性肿瘤的防治工作，为消化道恶性肿瘤伺机性筛查总结经验，为今后的日常临床工作及社区健康宣教提供依据。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料 收集整理2017年11月至2020年10月重庆市第五人民医院消化内镜中心进行胃肠镜检查患者的所有结果，选择主要诊断为消化道恶性肿瘤的患者，以病理结果作为阳性筛选“金标准”，包括鳞状细胞癌、腺癌、低分化癌及高级别上皮内瘤变等，而淋巴瘤、梭形细胞肿瘤、神经内分泌肿瘤、神经鞘瘤等非上皮来源的肿瘤除外。

    1.1.2纳入及排除标准 纳入标准：完成胃肠镜检查的受检者。排除标准：由于受检者不能耐受检查等非病变原因导致未能完成胃肠镜检查的不计入阴性病例；既往明确诊断消化道恶性肿瘤，但本次无新发病灶的受检者不计入阳性病例。

    1.2方法

    1.2.1诊疗器械及材料 日本奥林巴斯株式会社HQ-290及HQ260Z等配备高清放大功能的电子胃肠镜进行检查；胃肠镜检查均使用二甲硅油散(自贡鸿鹤制药有限责任公司，健亨 2.5 g)辅助祛泡，肠道准备使用聚乙二醇4000散(重庆赛诺生物药业股份有限公司，优赛乐 10 g×10袋)；治疗使用HQ-260J及HQ-290电子胃肠镜，爱尔博VIO-200S电外科工作站以及内镜下多种治疗器材。

    1.2.2检查方法 胃镜检查前常规使用二甲硅油散口服祛泡 ......