肖 雪 综述，芦 起 审校

    (重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊疗中心/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室,重庆 400014)

    超声心输出量监测仪(USCOM)是目前运用日益广泛的无创心输出量(CO)监测仪之一，具有无创、便捷、操作简易、连续监测、可重复性好等优点。临床上最早应用于急救医学中心，能可靠地评估急诊患者的CO[1]，在急诊医学及重症监护室中具有重要应用价值。USCOM不仅与肺动脉导管热稀释法具有很好的相关性，还与作为评估其他新的无创CO监测技术标尺的多普勒超声心动图(ECHO)在CO监测上具有很好的一致性[2]，在新生儿中的应用也越来越广泛。本文就USCOM监测技术在新生儿中的研究现状进行综述。

    1 USCOM的应用原理

    USCOM 根据多普勒连续波原理，使用超声探头连续地接收波束里每一个红细胞的反射，采集红细胞在给定时间内的运行距离、血流方向、收缩期射血和舒张期时间、心率，利用管体中流体体积计算方法得出通过升主动脉和肺动脉血流量，从而获取左、右CO。根据待测者的身高、体重，利用已经通过验证的内部公式[3]，计算出各血流动力学参数，从而定量化评估心功能。鉴于其应用原理，USCOM监测的准确性受多普勒角度的影响，测量时多普勒波束应尽量保持和血流方向一致。除此之外，空气、骨骼及脂肪组织对多普勒波束也会有一定影响。

    1.1USCOM常用参数及应用 USCOM常用参数包括每搏心输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、肌力指数(INO)、势动能比(PKR)、外周血管阻力(SVR)、外周血管阻力指数(SVRI)、每分钟距离(MD)、每搏量变异度(SVV)、流动时间(FT)、校正流动时间(FTc)等。其中INO直接反映心肌功能，CO可指导容量负荷和儿茶酚胺类药物的治疗，通过动态监测用药前后CO变化了解机体反应的敏感性及药物疗效 ......