彭才祖，王 敏，黄锦良，严程芬，王 冠

    (佛山市高明区人民医院神经外科，广东 佛山 528500)

    复合型颅脑损伤是指颅脑损伤合并胸腹部外伤或四肢骨折。随着交通事故的日益增加，复合型颅脑损伤例数明显上升，患者多伴有脑挫裂伤和恶性颅内高压，致死率较高[1]。降低颅内压、改善脑血流、恢复脑灌注是治疗的目标[2]。对于此类患者采用传统开颅术治疗颅脑损伤有一定的疗效，但是骨瓣减压选择在额颞部进行，难以完全暴露手术区域，不利于清除坏死的脑组织和血肿[3]。标准大骨瓣减压术及时降低颅内压，及时止血，清除坏死组织，改善微循环。以往研究将作为血清炎症因子和脑血管动力学等实验室指标或仅仅将临床指标作为观察对象，评价过于单一。本研究将治疗前后的颅内压、脑灌注量、格拉斯哥量表(GOS)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、并发症发生情况和血清中炎性细胞因子的水平等临床指标和实验室指标共同作为观察指标，拟对传统开颅术和标准大骨瓣减压术的疗效进行较为全面的评价。本研究对96例复合型颅脑损伤患者进行研究，观察标准大骨瓣减压术与传统开颅术治疗复合型颅脑损伤的疗效及对脑灌注的影响。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2018年1月至2020年4月本院96例复合型颅脑损伤患者作为研究对象，按治疗方法分为对照组和观察组，每组48例。对照组中男28例，女20例；年龄19～62岁，平均(42.28±7.08)岁；损伤原因：坠落伤20例，车祸伤20例，打击伤8例；瞳孔直径2～6 mm ......