张 鑫，皮雨博，周 榆，李俊祺，周金月，郑建萍，田 甜，杨再林

    (重庆医科大学附属第三医院(捷尔医院)检验科，重庆 401120)

    骨质疏松易发生骨折，其中股骨颈骨折约占股骨近端骨折的53%，占全身骨折的3.58%[1]。人工股骨头置换术是目前治疗股骨颈骨折的常用方法[2-3]，由于该手术以老年患者为主，具有手术时间长、出血量大等风险，出现大出血时需要输血治疗。然而输血会增加输血感染性疾病、输血不良反应及术后并发症等风险[4-5]。常规的凝血检测不能评估整体的凝血过程，对围手术期常规评估作用有一定的局限性[6]。血栓弹力图(TEG)能不间断监测完整的凝血过程，TEG各个检测指标可判断患者凝血功能状态，从而指导临床用血[7]。本研究通过分析TEG、凝血四项检测与股骨头置换术中出血量的关系，探讨TEG联合凝血四项检测在评估股骨头置换术中出血风险的临床价值，为患者术前准备和输血治疗提供更多的临床依据。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 收集2018年1月至2020年7月在本院行股骨头置换手术且术前同步行TEG与凝血四项检测的患者共57例，其中男23例，女34例；年龄52～97岁，中位年龄83岁。按照手术出血量的分级标准[8]，手术出血量不足500 mL分为A组，手术出血量大于等于500 mL分为B组，其中A组34例，B组23例。血液高凝状态判断根据人民卫生出版社的《临床血液学检验技术》相关标准[9]，凝血反应时间(R)72.0°、血块最大强度(MA)>70.0 mm、凝血酶原时间(PT)4.0 g/L ......