赵顺叶，王月琴

    (苏州市苏州大学附属第二医院神经外科，江苏 苏州 215004)

    自新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在武汉暴发以来，举国上下全力支援湖北开展疫情防控工作，截至2020年3月28日，国家卫生健康委员会疫情通报，以武汉为主场的本土疫情得到了有效控制，但还没有彻底胜利，“内防扩散，外防输入”的疫情防控工作依然严峻复杂。COVID-19简称“新冠肺炎‘，其病原体是一种先前未在人类中发现的新型冠状病毒，即SARSCoV-2，以发热、乏力、干咳、呼吸困难为主要临床表现[1-2]，传播速度快、范围广，致病率高，呼吸道飞沫和接触传播是主要传播方式，人群普遍易感。老年合并慢性基础疾病者[3]，机体免疫应答能力下降，是易受此病毒感染的高危人群。糖尿病(DM)作为一种常见的慢性代谢性疾病，我国患病率高达10.4%[4]。现将1例新冠肺炎合并DM患者的护理过程报道如下。

    1 临床资料

    患者，男，63岁，因“咽拭子2019-nCOV核酸检测阳性8 d，方舱医院治疗，反复发热5 d”入院，体温(T)最高39 ℃(腋)，胸部CT提示两肺多发斑片状磨玻璃样影，偶有胸闷、干咳，无呼吸困难。既往有高血压、DM史，规律口服络活喜5 mg，每天1次，餐前皮下注射诺和锐30，血压、血糖控制情况不详。入院T 36.0 ℃(腋)，脉博(P)97次/分，呼吸(R)22次/分，脉搏血氧饱和度(SpO2)93%，血压(BP)119/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，指尖随机血糖12.8 mmol/L，初级营养筛查阴性。动脉血气分析pH值7.407，氧分压(PaO2)96.3 mm Hg，二氧化碳分压(PaCO2)36.2 mm Hg。实验室检查：白细胞介素6 95.4 pg/mL，白细胞介素2受体848 U/mL，白细胞介素10 12.0 pg/mL，肿瘤坏死因子α 10.8 pg/L，白细胞计数5.37×109L-1，降钙素原0.32 ng/mL，淋巴细胞0.53×109L-1，超敏C反应蛋白170.8 mg/L，给予鼻导管吸氧5 L/min，心电指脉氧监测，床头抬高30° 卧位，静脉输注抗菌抗病毒药物，联合中药抗炎处理，同时给予物理降温。

    入院后前4 d患者体温波动在36.8～39.1 ℃(腋)，入院第5天患者体温波动在36.8～37.3 ℃(腋)，出现气急胸闷、咳嗽咳痰 ......