赵 军，刘 颖，丁浩洋，陈 举，洪 浩，蒋仁伟

    (重庆市中医骨科医院脊柱微创科，重庆 400012)

    经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)具有快速、有效的镇痛作用[1-2]，因此在临床上运用越来越广泛。但PVP不能使压缩椎体复位；而PKP球囊在椎体内扩张复位时阻力较大、扩张能力有限，椎体常不能满意复位，遗留的后凸畸形容易造成椎旁肌肉紧张。虽然PKP术后短期内疼痛缓解明显，但长期应力刺激使肌肉纤维样变性，常是患者局部慢性疼痛的诱因。因此如何最大限度恢复并维持骨折椎体高度，恢复其强度及脊柱生理弧度，克服传统手术椎体复位效果不佳及远期椎体高度丢失是临床亟需解决的问题。中医骨科对脊柱骨折的复位进行了研究，主要总结了3种方式：单纯手掌震颤按压法、过伸体位按压复位、过伸牵引按压复位。本研究利用3种手法复位分别结合PVP治疗OVCFs，取得了一定疗效。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2018年3月至2019年10月本院收治的老年OVCFs患者75例，其中男28例，女47例；T10 2例，T11 10例，T12 20例，L1 23例，L2 13例，L3 6例，L4 1例。纳入标准：(1)年龄大于或等于55岁，具有明显的骨质疏松病史；(2)以腰背部活动性疼痛为主，局部明显叩压痛，无感觉、运动障碍等神经受压症状；(3)X线片、CT、磁共振成像检查确定下胸椎或腰椎新鲜性骨折(骨折时间小于3周)，椎体后方骨皮质完整，未见明显骨块后移，未见椎管内占位。排除标准：(1)椎体压缩改变不明显，不具备复位空间；(2)有手术禁忌证；(3)非骨质疏松性骨折；(4)椎体骨折不稳定，伴有脊髓或者马尾神经损伤；(5)心、脑、肺、肝、肾等脏器功能差，或合并其他严重疾病，全身状况差，无法耐受手法整复。按随机数字表法将研究对象分为A组(手掌震颤按压复位+PVP)、B组(过伸体位按压复位+PVP)和C组(过伸牵引按压复位+PVP)，各25例。3组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 3组一般资料比较

    1.2方法

    1.2.1治疗方法 所有患者均在出现腰背部明显疼痛2周内入院 ......