谢 野，唐先圣，唐永玺，尹志康

    (重庆医科大学附属第一医院泌尿外科，重庆 400016)

    近年来，我国泌尿系结石发生率呈上升趋势，其中南部地区高达5%～10%[1]。目前，针对肾结石的治疗方法主要有体外冲击波碎石术、输尿管软镜取石术、经皮肾镜取石术等[2]。硕通镜(负压组合式输尿管硬镜)碎石术作为一种新型经人体自然腔道的泌尿外科手术在治疗肾结石上具有操作简单、治疗效果好、并发症少等优点[3]。目前，国内关于硕通镜相关的报道均采取截石位作为手术体位[3-6]。俯卧分腿位已成为本院行经皮肾镜取石术的常规体位，具有安全性和有效性[7]。本科在治疗肾结石过程中发现，部分患者先选择在截石位下行硕通镜碎石术治疗肾结石，若碎石失败则在术中改为俯卧分腿位行经皮肾镜取石术，但是体位的变换会引起血流动力学改变，从而加重医源性损伤危害[8]，同时会增大医护人员工作量，延长手术时间。俯卧分腿位下行硕通镜碎石术可能更加有利于肾结石的治疗。本研究探讨了俯卧分腿位下行硕通镜碎石术治疗肾结石的可行性。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2018年6月至2019年12月于本科行硕通镜碎石术患者102例，按手术体位将其分为观察组(53例)和对照组(49例)。纳入标准：(1)术前CT、尿路造影等检查确诊为单侧非多发肾结石；(2)适合行硕通镜碎石术；(3)年龄大于或等于18岁。排除标准：(1)存在泌尿系统解剖结构异常；(2)身体畸形无法摆放俯卧分腿位；(3)未有效控制的泌尿系统感染、高度风险的心肺功能不全、凝血功能异常或其他手术禁忌证。按照结石直径，将对照组进一步分为对照A组(≤2 cm，14例)和对照B组(>2 cm，35例)，同时将观察组分为观察A组(≤2 cm，24例)和观察B组(>2 cm，29例)；按照结石位置，将对照组进一步分为对照C组(肾上盏及肾盂，39例)和对照D组(肾下盏,10例)，同时将观察组分为观察C组(肾上盏及肾盂，37例)和观察D组(肾下盏,16例)。本研究已通过本院伦理委员会审批(审批号：2020-516)，患者均知情同意。2组一般资料比较 ......