郑 伟 综述，赖建平 审校

    (三峡大学人民医院/宜昌市第一人民医院核医学科，湖北 宜昌 443000)

    放射性核素碘(125I)粒子组织间植入术治疗恶性肿瘤是肿瘤近距离放疗的一种新兴的方法，是通过CT、超声、磁共振成像(MRI)等设备引导或在手术直视下将粒子植入肿瘤内，通过电离辐射持续作用于肿瘤细胞，实现对肿瘤的局部控制。1972年WHITMORE首次报道通过耻骨后插植125I粒子治疗局部和转移性前列腺癌，为近距离放疗奠定了基础[1]。随着超声及CT 设备的快速更新及图像传入放疗系统的出现，使125I粒子植入治疗恶性肿瘤得到很大发展，现已用于全身多部位及不同肿瘤的治疗，均取得了较好的疗效。现将125I粒子组织间植入术治疗恶性肿瘤近期疗效的相关影响因素综述如下，旨在为预后的评估及临床个性化治疗方案的选择提供参考。

    1 放射性125I粒子治疗恶性肿瘤的机制及特点

    125I粒子是一种放射性核素，能释放X射线和低能放射性同位素γ射线，平均能量为27.4～35.4 keV，放射性活度为0.4～1.0 mCi，组织间辐射直径为1.7 cm，半衰期为60.2 d[2]。125I粒子产生低能γ射线，破坏肿瘤细胞核的DNA双链，使其在增殖周期内的G2、M期的DNA产生影响，从而失去增殖能力[3]；同时，具有放射性生物学的优势，使再氧合与亚致死性损伤修复形成对立的统一[4]。与外放疗比较，放射性125I粒子具有以下特点：(1)定位精确，增加了靶区辐射剂量，而对周围正常组织辐射损伤小；(2)可对进入不同分裂周期的肿瘤细胞进行不间断低剂量照射，提高生物效应；(3)125I粒子半衰期短、活性低、能量低、易防护等特点。

    2 放射性125I粒子组织间植入术发展现状

    WANG等[5]指出，放射性125I粒子植入是一种新型、安全、有效、相对简单的恶性肿瘤治疗方法。国外已将放射性125I粒子组织间植入术作为不能耐受手术的肿瘤患者及不能完全手术切除肿瘤患者的重要治疗方法[6]，尤其是在前列腺癌的治疗中已作为首选方法[7-9]。国内运用125I粒子植入术治疗恶性肿瘤的发展也很迅速，其具有创伤小、肿瘤局部控制率高、并发症发生率低等优点，为恶性肿瘤的治疗提供了一种新的有效途径。目前，放射性125I粒子组织间植入术的疗效受诸多因素的影响，在临床治疗方案选择过程中需综合考虑。

    3 放射性125I粒子组织间植入术的影响因素

    3.1患者因素 ......