林 婷，高 洁，刘司南，苗润晨，龙云祥，张 春，李 娜，曲 凯△

    (西安交通大学第一附属医院：1.外科ICU；2.肝胆外科，陕西 西安 710061)

    医学是一门具有很强实践性的学科，现阶段医学教育正经历第3次改革，着重培养医学生的岗位胜任能力[1]。1999年美国毕业后医学教育认证委员会将临床医学岗位胜任力界定为住院医师应具备6大核心能力：照顾患者、医学知识、基于实践的学习和改进、人际和沟通能力、职业精神和素质、基于系统的实践[2]。我国从2014年开始在全国范围启动的《住院医师规范化培训》工作，是以培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论和临床技能,能独立承担本专业常见病、多发病诊疗工作的合格的住院医师为目标的系统化、规范化培训[3]，目前已经成为我国医学教育制度的重要组成部分，其目的和宗旨正与当下的医学教育改革目标相契合。

    外科重症医学作为外科规培医师必须轮转的科室，患者病情危重、处理困难，涉及基础及相关专业知识多且复杂，规培带教医师在日常查房过程中发现，规培医师在汇报病情时条理不清晰[4]。针对患者所存在的问题难以制定合理的解决方案，而这些都是我们住院医师所需具备的基础岗位胜任力，因此，如何培养出外科规培医师的基础岗位胜任能力一直是重症医学教学的难点。

    SOAP评估记录法是目前国际上最常用的以问题为导向的医学记录方法[5]，是指对患者的健康问题按照主观资料(S)、客观资料(O)、评估(A)和计划(P)的格式来汇报病史和书写病历[6]。其中主观资料部分包括患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史等。客观资料包括查体情况及相关检查结果。评估是由医师结合患者的主观资料和客观资料对病情做出的分析，包括诊断、鉴别诊断等。计划是根据患者目前所存在的问题所制定的诊疗方案及预期目标 ......