申飞飞，索桂海，郑玉芹，倪凯华，李海英，吴尤佳

    (南通大学附属医院儿内科，江苏 南通 226001)

    临床实习是将医学理论转化成实践的关键环节，是提高医学生综合能力，尤其是临床思维能力、临床沟通能力等综合素质的重要手段，为培养高质量医学人才打下坚实基础。儿科本科实习是临床实习教学中的重要组成部分，是临床医学生顺利通过执业医师考试、步入工作岗位的重要途径。因此，如何提高儿科实习教学质量对于临床医学专业学生的职业素养和能力培养至关重要。儿童不是成人的缩小版，小儿疾病谱不同于成人，同样的疾病名称临床表现各异，且小儿的病史及查体的获取都相对较困难，这些特点增加了儿科实习的难度。临床医学专业儿科实习采用传统的教学模式，很多学生在短暂的实习期间对儿科不了解，无法得到患儿及家属的积极配合，达不到实习教学应有的效果。为了提高儿科实习教学质量，全面提高学生的临床实践技能，我们需要不断改进教学模式，提高学生的主观能动性，达到教学相长。

    分层递进式教学是由上海教科所在1989年针对初中学习困难学生教育的研究中所形成的教学思想，旨在认可和利用学生的差异性开展教学，协调教师教和学生学习能力之间的矛盾，最终提高教学的有效性和促进学生的个体发展[1]。近年来分层递进的培训理念逐渐引进至医学教育中，各专业教师根据培养对象的能力素质等设置并实施递进上升，符合岗位胜任的阶段性培训指标，而不是统一安排固定的教学计划。在国外，住院医师培训已从各亚专业顺序轮转的扁平化培训模式，进入“分层递进、螺旋上升”的里程碑培训模式[2-3]。在国内，分层递进式教学已应用于各领域，在医学领域，也进行了探索与研究[4]，如姜晓莹等[5]探究了胜任力为导向的住院医师分层递进式培训模式，通过问卷调查方式发现住院医师对分层递进式轮转计划和培训方案满意度高达80%以上 ......