冯广弘，秦志强，陆欣艳，林丽静，卢丽桦，张慧娇

    (广西壮族自治区人民医院呼吸与危重症医学科，广西 南宁 530021)

    机械通气是抢救严重呼吸衰竭的不二选择，但患者呼吸机依赖(PMV)发生率高，会显著影响呼吸机撤除成功率和患者预后[1]。研究表明，机械通气开始后很快发生膈肌纤维萎缩[2]和肢体肌肉纤维萎缩[3]，肢体肌肉量减弱导致机械通气时间延长和撤机困难[4]。尽管研究认为早期康复并不能降低慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性呼吸衰竭机械通气时间，吸气肌锻炼也不能缩短呼吸衰竭的机械通气时间[5-6]，但报道提出呼吸康复能辅助撤机[7-8]。PMV患者撤除呼吸机是ICU的难题，为此，本研究总结报道本院呼吸重症监护室(RICU)呼吸康复辅助PMV撤机的效果，以期能够为呼吸康复辅助机械通气患者撤机提供参考。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2018年1月至2019年7月本院RICU机械通气且接受呼吸康复治疗的患者。所有患者的呼吸康复等特殊治疗均获得患者家属知情同意。纳入标准(符合所有标准)：(1)年龄大于或等于18岁；(2)严重呼吸衰竭接受机械通气治疗；(3)在RICU机械通气时间大于48 h；(4)机械通气治疗期间接受呼吸康复治疗。排除标准(符合以下任何一项者不纳入本研究)：(1)急性卒中患者；(2)患者或家属拒绝配合呼吸康复治疗；(3)在RICU机械通气治疗时间小于或等于48 h。

    1.2方法 本研究为回顾性分析。连续机械通气大于或等于21 d、每天至少6 h定义为PMV[9]。调取RICU住院患者病历资料，筛查符合纳入标准及排除标准病例，填写自制病例报告表。记录患者基本信息、呼吸衰竭病因、机械通气开始时间、康复治疗介入前机械通气时间、康复治疗起始至撤除呼吸机时间，并查看康复治疗登记表、RICU结局等。按照接受呼吸康复前机械通气时间是否符合PMV标准分为PMV组和非PMV组 ......