廖 胜,赖 佳，张忠荣△,叶 峰,张艺栋,韦 溦,杨爱军,陈 辉,韦继刚,张息壤,申智元,周建红

    (中国人民解放军陆军第九五八医院：1.骨科；2.眼科，重庆 400020)

    在桡骨远端2～3 cm内，骨松质、骨密质在这里交接延续，在外力作用下易发生骨折，称为桡骨远端骨折[1]。桡骨远端骨折最常用的治疗方法仍为手法复位外固定。然而对于复位失败、不稳定的骨折，且希望早期恢复腕关节功能的患者，仍需采取手术治疗。微创是外科手术的趋势，这对桡骨远端骨折切开复位内固定也不例外。微创的研究中有对解剖结构进行保留。闵捷等[2]经过解剖及临床研究证明，在掌侧“Henry”切口下保留旋前方肌，术后恢复快，腕关节功能恢复好。另有学者采用腕横纹切口成功治疗9例桡骨远端合并中下段长节段骨折患者，瘢痕较传统切口美观[3]。在现下微创理念的驱动下，如何在骨折获得牢固固定的同时，减小手术创伤，美化瘢痕，提高患者满意度成为临床研究重点。作者通过回顾性学习，采用结合腕横纹加纵行小切口、保留旋前方肌的微创手术治疗桡骨远端骨折，并与传统术式进行了比较，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2015年6月至2019年12月本院收治的桡骨远端骨折并通过手术治疗的患者48例作为研究对象，其中男17例，女31例；年龄25～70岁；左侧15例，右侧33例；按AO分型[4]，A型27例，B型14例，C1型7例；致伤因素：摔伤38例，高坠伤6例，交通伤4例；全部为闭合骨折。按照随机数字表法将患者分为观察组、对照组，每组24例。2组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。纳入标准：闭合性桡骨远端骨折，伴有或不伴有尺骨茎突骨折，骨折AO分型为23-A2.A3型、23-B1.B3型及23-C1型骨折患者，年龄小于或等于70岁。排除标准：桡骨远端开放性骨折或伴有神经、血管损伤；尺、桡骨远端双骨折；桡骨远端23-A1.B2型骨折 ......